RESUMEN SICHER

TEORÍA DE SICHER O DEL PREDOMINIO SUTURAL (1955)

Considera a las suturas entre los huesos membranosos del cráneo y los maxilares comocentros de crecimiento, junto con los puntos de osificación endocondral de la base delcráneo y del cóndilo mandibular. Por lo tanto, estarían regidos por factores genéticosintrínsecos. Por consiguiente, el desplazamiento de la mandíbula, se debería a la presióncreada por el crecimiento de las suturas, de tal forma que los huesos serían literalmenteempujados hacia abajo y adelante.Dentro de esta teoría, se postula que las suturas fronto-maxilar, zigomático-temporal,zigomático-maxilar y pterigopalatina, se encuentran ubicadas en forma paralela, dirigidasde arriba abajo y de adelante a atrás, lo cual ³empujaría´ el complejo naso-maxilar haciaabajo y adelante, y al cráneo hacia arriba y hacia atrás. Sin embargo al considerar los tresplanos del espacio, dicho paralelismo no es tan evidente.Si esto fuese correcto, el crecimiento sutural se produciría en gran medidaindependientemente del entorno, no siendo posible modificar su expresión de crecimiento. Ahora, parece claro que las suturas, y en un sentido más general, los tejidos periósticos,no son los determinantes fundamentales del crecimiento cráneo facial, esto por:1. Cuando se transplanta una zona de sutura entre dos huesos faciales a otraregión, el tejido no sigue creciendo, indicando el carecimiento de un potencialde crecimiento innato.2. Se observa que el crecimiento a nivel de las suturas responde a lasinfluencias externas en una serie de circunstancias como: si se separanmecánicamente, el espacio creado se llenara con hueso neoformado,aumentando el tamaño de los huesos; por otro lado, si se comprimen, seinhibe el crecimiento a estenivel.Por lo tanto las suturas deben ser consideradas comozonas que reaccionan y no como determinantes primarios.

TEORÍA DE SCOTT O TEORÍA DEL CRECIMIENTO REGIDO POR ELCARTÍLAGO (1953, 1954  1967).

Postula que el factor determinante del crecimiento cráneo-facial, es el crecimiento de loscartílagos; por lo tanto, estos centro primarios de crecimiento estarian influenciados por factores genéticos intrínsecos, mientras que los centros secundarios (suturas), estaríaninfluenciados por factores epigenéticos y ambientales locales, siendo consideradosolamente como compensatorio este crecimiento sutural

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IMPLICANCIA CLINICA….

MANDÍBULA

Si el crecimiento condral fuese la influencia fundamental,

se podría considerar al cartílagodel cóndilo como regulador del crecimiento de la mandíbula Y que la remodelación de la rama en conjunto con otros cambios superficiales son fenómenos secundarios al crecimiento condral primario. Por lo tanto, se debiese considerar al cóndilo como un centro de crecimiento….

MAXILAR

Aunque no existe cartílago en el maxilar, sí existe en el tabique nasal, y el complejo nasomaxilar crece como una unidad. Por lo tanto, se postula que el

tabique nasal

actúa como un

regulador

de otras facetas del crecimiento maxilar, debido a que este se encuentra situado de tal modo que su crecimiento podría Producir fácilmente un desplazamiento anteroinferior del maxilar. Ahora, si las suturas del maxilar actúan como zonas reactivas, responderán a este desplazamiento formando hueso nuevo al ser empujadas por las fuerzas del cartílago en crecimiento. Aunque la cantidad de cartílago del tabique nasal va disminuyendo al

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