Reforma

Porque cambiar 20 años después?

Los resultados de la Ley 100 pueden resumirse:

•Quiebra económica del sistema

•Corrupción

•Caos administrativo

•Insuficiente e inequitativa atención a las necesidades de salud de la población.

•Deudas de las EPS del régimen contributivo subsidiado asciende a 6.3 billones de pesos

•En el 2012 105.947 tutelas una cada cinco minutos.*

* El Tiempo Agosto 5 de 2012

•Mala calificación a EPS

•No entrega de medicamentos

•Recobros de medicamentos mayores del 170%

•Recobros por parte de las EPS al FOSYGA al pasar de 537 mil millones en 2007 a más de 2.3 billones en el año 2010.

•Sanciones a varias EPS y a ACEMI, porque presuntamente hicieron acuerdos para negar servicios incluidos en el POS y falsearon información reportada al Ministerio de Salud y Protección Social.

Fuente: Ministerio de Salud. Aplicativo SIHO corte 31 de diciembre (IPS privadas) y 31 de Marzo (IPS Públicas)

ACHC: Evalúa la relación de EPS sobre IPS durante el años 2011 en términos de confianza, calidad, contratación, comunicación e información, pagos, tarifas y auditoría.

Resultados del Modelo Economicista de la Ley 100

Cumpliremos los objetivos del milenio para el 2015?

Descenso de indicadores como el de vacunación

Aumento de la incidencia de enfermedades de transmisión sexual

Incremento ; Dengue, Leishmaniasis Fiebre amarilla

El primer nivel de atención ha retrocedido

Los estudios de la doctora María Patricia Arbeláez de la Universidad de Antioquia encontraron que antes de la Ley 100, el diagnóstico de tuberculosis pulmonar se hacía en el primer nivel de atención ahora solo se detectan en el tercer nivel .

Encuesta Nacional de la Situación Nutricional en Colombia 2010 ENSIN 2010

Propuesta del proyecto de Ley Estatutaria

•Crear un fondo único que remplace el existente Fondo de Solidaridad y Garantía –Fosyga (Salud Mía)

•Sistema de seguro obligatorio de salud para todo el país (Mi Plan)

•Redefine las funciones de las EPS ahora denominadas Gestoras

•Segmentación del mercado de la salud en beneficio de las aseguradoras

Salud Pública

Artículo 3. Objetivo, características y evaluación del Sistema

•Incluirá acciones de salud pública a cargo de las Entidades Territoriales, de conformidad con las Leyes 9 de 1979 y 715 de 2001 y las demás normas que las reemplacen, modifiquen y sustituyan

•Tendrá atención primaria y complementaria a cargo de Gestores de Servicios de Salud de naturaleza pública, privada o mixta.

Capítulo IV Prestación del servicio de Salud

•Artículo 19. Prestación del servicio de salud. La prestación del servicio de salud comprende las acciones de salud pública y las prestaciones individuales. Las acciones de salud pública estarán a cargo de las Entidades Territoriales y serán prestadas dentro de su jurisdicción. Las prestaciones individuales estarán a cargo de los Gestores de Servicios de Salud, y son aquellas contenidas en Mi-Plan. Los Gestores de Servicios de Salud conformarán Redes de Prestadores de Servicios de Salud, las cuales operarán en Áreas de Gestión Sanitarias definidas por el Ministerio de Salud y Protección Social.

Plan de Beneficios denominado Mi-Plan tendrá una lista de servicios y tecnologías excluidos. Cobertura Complementaria de Salud ofrecida por los GSS, las compañías de medicina prepagada y de seguros privadas. diferente e independiente

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