Resumen De Aparato Digestivo

Aparato Digestivo

v Intestino primitivo: plegamiento cefalocaudal y lateral del embrión, cavidad revestida por endodermo queda más o menos incorporada al embrión.

v Por mientras, el saco vitelino y el alantoides quedan extraembrionarios.

v Intestino anterior: tubo ciego del intestino hacia cef‡lico.

v Intestino posterior: tubo ciego del intestino hacia caudal.

v Intestino medio: comunica con saco vitelino por el conducto onfalomesenterico (o pedículo vitelino).

v INTESTINO FARêNGEO O FARINGE: desde membrana bucofaringea hasta divert'culo traqueobraqueal.

v INTESTINO ANTERIOR: caudal al tubo y bolsas far'ngeas hasta el origen del esbozo hepático.

Ø Esófago:

§ 4 semanas: intestino anterior:

¨ Primordio respiratorio

¨ Esófago

• Divididos por tabique traqueoesofagico.

§ Al comienzo es corto, se alarga con el descenso del coraz-n y de los pulmones.

§ Capa muscular (formada por mesenquima circundante):

• 2/3 superiores: estriada e inervada por el vago.

• 1/3 inferior: musc. liso, inervado por el plexo espl‡cnico.

§ Atresia esof‡gica y fistula traqueoesofagica:

• Consecuencia de:

¨ Desviaci-n espont‡nea del tabique traqueoesof‡gico hacia posterior.

¨ Factor mecánico q empuja hacia adelante la pared dorsal del intestino.

• Formas:

¨ Porcion proximal del esofago es un tubo ciego, la distal comunica con la traquea por encima de la bifurcacion de esta en los bronquios principales.

¨ La fistula de distal puede ser reemplazada por un cordon ligamentoso.

¨ Menos frecuente: porciones proximal y distal desembocan en la traquea.

• Consecuencias:

¨ Polihidramnios: acumulacion de exceso de liquido en saco amniotico porque no pasa al tracto intestinal. El utero aumenta de volumen. Debido a esto, al tragar, se llena la porcion proximal del esofago y se derrama a la traquea y los pulmones.

Ø Estomago:

§ 4 semana: dilatacion fusiforme del intestino anterior.

§ Rotacion en 2 ejes:

• Longitudinal:

¨ Rotacion de 90 hacia la derecha (por lo tanto el lado izquierdo queda adelante y el derecho, atras).

¨ Esto produce que el nervio vago izquierdo inerva l a pared anterior y el derecho, la posterior.

¨ La pared anterior crece mas rapido que la posterior: Curvaturas mayor y menor.

¨ Nota: el estomago esta unido a loas paredes anterior y posterior del cuerpo por mesogastrios dorsal y ventral. Al girar longitudinal: mesogastrio dorsal se va hacia la izquierda: bolsa omental o transcavidad de los epiplones, que esta detras del estomago.

• Anteroposterior:

¨ Porcion caudal (pilorica): derecha y arriba.

¨ Porcion cefalica (cardiaca): izq y un poco abajo.

• Posicion final: eje longitudinal descendente de izquierda a derecha.

§ Estenosis pilorica:

• Hipertrofia de la capa muscular circular (+) y longitudinal (-) del estomago.

• Corriente en los neonatos.

• Piloro: calibre se reduce: vomitos.

§ Malformaciones: Duplicacion, tabique prepilorico. Son poco frecuentes.

Ø Duodeno:

§ Formado por parte terminal del intestino anterior y comienzo del intestino medio, inmediatamente distal al esbozo hepatico.

§ Al rotar el estomago: Duodeno con forma de "C", gira a la derecha y luego se va a retroperitoneal.

§ 2 mes: puede obliterar su luz, pero se canaliza poco despues.

§ Irrigado por:

• Arteria celiaca (q irriga al intestino anterior).

• Arteria mesenterica superior (q irriga al intestino medio).

Ø Higado y vesicula biliar:

§ Mitad de la 3 semana: primordio hepatico. Es una evaginacion del epitelio endodermico en la parte mas distal del intestino anterior: diverticulo o esbozo hepatico.

• Son cordones hepaticos celulares (de epitelio) q se introducen en el septum transversum (placa mesodermica entre la cav. pericardica y el saco vitelino).

¨ Mas tarde: los cordones se mezclan con venas onfalomesentericas y umbilicales: sinusoides hepaticos. Estos se diferencian en el parenquima y forman el revestimiento de los conductos.

• Mismo tiempo q cordones en septum: comunicacion entre diverticulo y duodeno se disminuye: conducto coledoco.

¨ Este tiene una evaginacion ventral: vesicula biliar y conducto cistico.

• Cel. hematopoyeticas, cel. de Kuffer y cel. de tejido conectivo: derivan del mesodermo del septum transverso.

§ El higado y su relacion con el peritoneo:

• Higado crece mucho: sale del septum transverso: sobresale de la cavidad abdominal.

• Mesodermo del septum se tensa:

¨ Entre la pared abdominal ventral e higado: tb. se adelgaza, formando el lig. falciforme. La vena umbilical se situa en su borde libre caudal.

¨ Entre higado e intestino anterior (estomago y duodeno) tb. se pone membranoso: epiplon menor (lig. gastohepatico y duodenohepatico). En su borde libre: coledoco, vena porta y a. hepatica.

¨ Lig. falciforme + epiplon menor: mesogastrio ventral (coneccion entre intestino ant. y pared ant. del abdomen).

• Mesodermo de la superficie del higado se diferencia a peritoneo visceral, excepto en la reg. craneal (area desnuda del higado), donde se mantiene en contacto con el septum transversum original (q es compacto y sera la porcion tendinosa del diafragma).

v Funcion del higado en el feto:

v Funcion hematopoyetica:

v 10 semana: peso del higado es10% peso corporal total, por sinusoides y funcion hematopoyectica.

v Origina eritrocitos y leucocitos , en n idos q estan entre las cel. hepaticas y las paredes de los vasos.

v Esta funcion se disminuye en 8 y 9 mes.

v Nacimiento: solo algunos islotes hematopoyeticos. Peso del higado es 5% peso corporal total.

v Funcion de secrecion de bilis:

v 12 semana se comienza a formar bilis, la cual puede pasar al tracto gastrointestinal (por el conducto cistico q se unio al hepatico y formaron el coledoco). Por esto, el tracto se pone verde.

v cambios de posicion del duadeno: desembocadura del coledoco pasa de ser anterior a posterior (pasa por posterior al duodeno).

v Atresia de la vesicula biliar y de los conductos biliares:

v Vesicula atresica: La vescicula primero es hueca, luego maciza por proliferacion de revestimiento epitelial. Luego hay vacuolizacion del epitelio. Si no la hay: vesicula atresica, no se desarrolla.

v Conductos intra y extra hepaticos tb son macizos, si no se vacuolizan: atresia de cond. biliares, seran cordones fobrosos (puede ser solo por areas).

...