Sistema de salud argentino2012 economia sanitaria

SISTEMA DE SALUD ARGENTINO2012 ECONOMIA SANITARIA

• 2. AGENDA00’. Objetivos de la Clase05’. Introducción y definición10’. Sistema de Salud Argentino15’. Subsistema Público30’. Subsistema de Seguro Social45’. Subsistema Privado1h. Conclusiones generales1h.10’ Ejemplo práctico.1h.30’ Final de la clase.

• •3. OBJETIVOS Conocer que tipo de Sistema Conocer los•de Salud adoptó nuestro país. Reconocer los subsistemas que lo•pro y los contra de este modelo. Conocer el origen de la financiación que sustenta•componen. el sistema Comprender que tarde o temprano•y la limitación de los recursos. formarán parte de dicho sistema en alguno de sus eslabones.

• 4. Sistema DE SALUD ArgentinoIntroducción:El estado de salud de la población de Del acceso a losunpaís depende entre otras cosas: Del modelo de prevención y atenciónservicios médicos, de De la arquitectura institucional y elenfermedades, que se siga. financiamiento del sistema de salud.

• 5. Sistema DE SALUDDefinición:Un sistema de salud, es la suma de todas  promover,lasorganizaciones, instituciones y recursosdestinados a: mejorarla salud de la población.mantener y

• 6. SISTEMA DE SALUD ARGENTINOEs un sistema MIXTO, conformado por 3subsistemas : • El Subsistema público que provee atención a casi un 40% de la población que no posee otra cobertura y que recae en este sector para cubrir sus necesidades. • El Subsistema Seguro Social (Obras Sociales) 50 % de la población. Administradas por los sindicatos, gobiernos provinciales y por la agencia autónoma encargada de la atención de los jubilados (INSSJP). • El Subsistema Privado, que provee seguros de salud a afiliados voluntarios

• 7. SISTEMA DE SALUD ARGENTINO DISTRIBUCIÓN SISTEMA PUBLICO OBRAS SOCIALES Prov. Nac. PAMI SISTEMA PRIVADO 10% 37% 53%Los datos corresponden al informe 2010 de la consultora de mercado Key Market sobre el gasto de salud en la Argentina

• 8. ANÁLISIS DE LOS SUBSISTEMAS DE SALUDEstos 3 subsistemas difieren respecto a: Conformación y capacidad instalada. Población objetivo, Servicios que brindan y Origen de los recursos .

• 9. SISTEMA PÚBLICOConformación y capacidadinstalada El sistema público, estáconformado por: Hospitales Públicos de gestión descentralizada. Centros de atención primaria (centros de Salud, etc.).Opera a través de losMinisterios de Salud en sustres niveles: nacional,provincial y municipal.

• 10. SUBSISTEMA PÚBLICOPoblación objetivo: En teoría, todas aquellas personas que carecen de cobertura. En los hechos, es también utilizado por individuos que están cubiertos, ya sea por el sector de la Seguridad Social o por el Sector Privado.

• 11. SUBSISTEMA PÚBLICOServicios brindados : Desde la atención primaria hasta la alta complejidad, superando ampliamente el PMO (Programa Médico Obligatorio), que describe prestaciones básicas obligatorias . Atención es GRATUITA para el 100 % de los pacientes. La distribución geográfica de sus servicios es muy amplia y tiene presencia en las zonas consideradas no rentables por el sector privado.

• 12. SUBSISTEMA PÚBLICOFinanciación:Los recursos tienen un doble origen: Los provenientes de la partida presupuestaria del Estado, a través del sistema impositivo (AFIP), utilizados para salarios (de los profesionales de la salud) e insumos; Lo recaudado por facturación de los servicios brindados a los afiliados o adherentes de los otros 2 subsistemas; producto de su gestión descentralizada. Esta facturación se realiza a valores muy bajos (1/3 del costo real) determinados por Nomenclador Nacional de Hospitales Públicos; lo cual lo convierte en un sistema poco rentable e ineficiente, ya que el monto del efectivo

• 13. SOCIALConformación y capacidadinstalada: por mas de 300Está conformadoinstituciones, entre Obras SocialesSindicales, provinciales y del Personal deDirección.El sector de la seguridad social no es un efector desalud, sino que actúa principalmente comoun Tercero Pagador de los servicios brindados asus afiliados por el subsistema público y privado.Están reguladas, por la Superintendenciade Servicios de Salud (SSS), enteautárquico dependiente del Ministerio deSalud, cuya función principal es fiscalizar ysupervisar el cumplimiento del PMO y el Fondo de

• 14. SUBSISTEMA DE SEGURIDAD SOCIALPoblación objetivo: Trabajadores de cada rama de actividad (de la construcción, del comercio, del transporte, etc.); en relación de dependencia, monotributistas o personas con seguros de desempleo. Jubilados del régimen nacional de previsión social a través del Programa de Asistencia Médico Integral (PAMI).

• 15. SUBSISTEMA DE SEGURIDAD SOCIALServicios brindados:Las O.S. deben proveer servicios de salud a sus afiliados y asu familia directa.Están obligadas a brindar como mínimo : La coberturadeterminada en el PMO, que describe atención primariaprestacionesbásicas

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