Solicitud certificado de desvinculación afiliación

Señores

SALUDVIDA EPS

E.       S.        D.

Monteria-Cordoba

Asunto: Solicitud certificado de desvinculación afiliación

MARIA CONSUELO OTERO ATENCIA, mujer, mayor de edad, identificada con cedula de ciudadanía No. 1.069.481.728, haciendo uso del derecho de petición consagrado en el artículo 23 de la Constitución política de Colombia me dirijo a ustedes para solicitar con el debido respeto que se merecen:

1. Desvincularme como cotizante independiente de
2.  
3. Cartagena, febrero 18 de 2012Señores
4. SURA EPS.
5. E. S. M.Ciudad
6. Asunto: SOLICITUD DE DESVINCULACIÓN AFILIACIÓN INDEPENDIENTE.
7. Por medio del presente y con el debido respeto solicito a SURA EPS., desvincularme comocotizante independiente en el servicio de Seguridad social en salud a partir del 31 de enero del2012 (31/01/2012), en razón a que desde el 23 de enero del presente año, me encuentrolaborando con la empresa DECISIONES LABORALES NIT 8002173285, la cual me afilio a SURA EPS;fecha a partir de la cual aparezco como contributivo en dicha EPS.En tal sentido solicito no cobrarme o facturarme a partir del mes de febrero en adelante yretirarme del sistema como cotizante independiente. La anterior solicitud la elevo en razón a querecibí en mi correo electrónico la notificación de aportes en línea con respecto a la plantilla defebrero de 2012 a pagar por valor $ 70.900.Además les manifiesto que mi sitio de trabajo es en Montelibano Cordoba, por lo que nopermanezco en la ciudad de Cartagena, por lo tanto autorizo a mi Señora madre YUDI GARCIACARO identificada con la cedula 45.424.964 de Cartagena para que presente en mi nombrecualquier tramiteRecibo notificaciones en la siguiente dirección: Calle 31D N° 71E-54, Barrio Los Alpes CartagenaBolívar y correo electrónico: nicofur05@gmail.comCordialmente

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