Tecnica de Estimulación nerviosa transcutánea

TENS Tecnica de Estimulación nerviosa transcutánea

Forma especializada de estimulación eléctrica, diseñada para reducir o tratar

el dolor de una amplia gama de aplicaciones clínicas.

Estimulación eléctrica transcutánea de los nervios. Constituye una parte im-

portante de la electroterapia actual y permite aliviar dolores posoperatorios y

de diversos orígenes, disminuyendo en muchos casos el uso de analgésico o

fármacos potentes.

Efectos fisiologicos

Producira su efecto analgesico por la activacion de las fibras nerviosas aferentes cutaneas superficiales en el empazamiento de la aplicacion.

Disminucion del reflejo flexor en el hombre, directamente relacionado con la sensacion subjetiva de vibracion. La inibicion es progresiva y persiste despues de la estimulación.

Elevacion del umbral del dolor cutaneo e hipoalgesia local.

Aumento de aferencias del grupo de motoneuronas demostrado por el registro de la onda H en el soleo.

Alteraciones en la inervacion reciproca con efecto relajante del dolor muscular.

Vasodilatacion, es un posible mecanismo de algesia en los dolores miofasciales.

los equipos de estimulación nerviosa eléctrica transcutánea para acupuntura de baja frecuencia, reducen la tolerancia a opioide.

La aplicación de TENS puede influir positivamente en la actividad muscular de pacientes con déficits motores en accidentes cerebrovasculares y otros desórdenes neurológicos.

Parametros o programacion del equipo.

*Pulsos

Los pulsos eléctricos de la corriente TENS pueden ser de forma cuadrada, rectangular o espiculada, bipolares simétricos o asimétricos, con las fases balanceadas, de forma que no exista un

componente galvánico y evitar los efectos polares (cambios electroquímicos que se producen bajo

los electrodos).

Para la utilización de las TENS, se emplean electrodos de superficie, colocados sobre la piel, se aplican estímulos de alta frecuencia y baja intensidad, que deben ser suficientes para producir parestesias, pero no sensación dolorosa o contracciones musculares.

*Selección de frecuencias

Frecuencias altas (100-120 Hz).

- Procesos agudos.

Mejoría rápida y pasajera.

*Frecuencias bajas (1-20Hz).

- Procesos crónicos.

- Mejoría lenta y prolongada.

Producción de endorfinas: estimulación eléctrica reacción seudodolorosa (ma-

yor eficacia 1 - 4 Hz).

*Intensidad

*Colocacion de los electrodos

*Tiempo

20-30minutos.

Tecnicas de aplicacion

1. Forma convencional o high rate.

Estimulación continua bifásica, con frecuencia y duración fijada con anterio-

ridad, rectangular asimétrica, polar, con pequeño componente espicular nega-

tivo .

Objetivos:

Estimulación de mecano receptores cutáneos, zona álgica (fibras gruesas).

Frecuencia: 50 - 150 Hz.

Duración del impulso: 0,04 -0,02 ì s .

ntensidad: agradable, que no produzca contracción muscular.

Electrodos: cátodo proximal o ánodo - cátodo por arriba del nivel lesional o cátodo único por encima del nivel de lesión.

Modo de aplicación:

De acuerdo con la teoría del dolor, (puerta de Melzack y Wall), se estimulan

selectivamente las fibras aferentes de mayor diámetro A - beta y bloqueando

a nivel medular la sensación dolorosa conducida por las fibras C amielínicas,

se produce una analgesia casi inmediata pero poco duradera. La aplicación

de la modalidad convencional actúa, por contrairritación liberando endorfinas.

Aplicación:

- Un electrodo negativo (-) sobre la zona dolorosa (dermatoma, nervio o raíz

correspondiente al otro positivo (+) más proximal).

- Si los pulsos no son compensados y tienen un componente galvánico, se

recomienda colocar el positivo distal y el negativo proximal para producir

una estimulación ortodrómica de las fibras aferentes situando la zona

dolorosa entre los electrodos.

- Cuando el equipo tiene dos canales de salida se puede tratar en cruz el

punto doloroso, dos puntos nerviosos o simultáneamente el miembro afecto

y el contra lateral.

Intensidad:

El paciente debe notar sensación de cosquilleo agradable y sin contracciones

musculares. Es frecuente tener que ajustar la dosis durante el tratamiento ya

que disminuye la sensación.

Sesiones:

Diarias o 2 veces al día

Indicaciones:

- Lumbalgias.

- Neuropatia traumática o inflamatoria.

- Cervicalgias.

- Epicondilitis.

- Dolor posquirúrgico.

- Epitrocleítis.

- Edema posesquince.

- Bursitis.

- Cervicobraquialgias.

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