Tema 6: planificación familiar

Tema 6: planificación familiar

PLANIFICACION FAMILIAR

CAPTACIÓN: Mujeres entre 15 y 49 años activas sexualmente.

VALORACIÓN ENFERMERÍA

1. P. Percepción/manejo de la salud:

• Hábitos tóxicos: tipo y cuantificación.
• Antecedentes Familiares: cáncer de mama; DM, HTA, HCL (colesterol, dislipemia o hipercolesteronemia).
• Anteceden Personales: epilepsia, migraña; patología de mama; otosclerosis; cardiopatías; hepatopatías; enfermedad renal; alteración vascular, HTA, DM; HCL; tromboembolismo; tumores ginecológicos.
• Tratamientos farmacológicos.
• Alergias  medicamentosas.

1. P. Nutricional/Metabólico:

• Descripción de la dieta; Peso; Talla e IMC.

1. P. Sex/Reproducción:

• G.A.V: número de abortos.
• Menarquia.
• Ciclo menstrual; F.U.R.
• Dismenorrea.
• Síndrome pre-menstrual
• Métodos anticonceptivos previos.
• Edad del primer coito.
• Frecuencia relaciones sexuales.
• Nº de parejas sexuales actuales y en el pasado.

Elección del método anticonceptivo:

• ADOLESCENCIA: Relaciones esporádicas: preservativo (previenen enfermedades de transmisión sexual)
• Relaciones frecuentes: ACO si existen 2 años previos de reglas normales.
• PUERPERIO: Lactancia artificial: métodos de barrera o contracepción oral.
• Lactancia materna: métodos de barrera, ACO (MINIPILDORA). DIU.
• PERIMENOPAUSIA: Sin factor de riesgo cardiovascular: ACO con bajas dosis de estrógenos.
• Fumadora, exceso de peso o HTA: DIU
• Trastornos del ciclo: DIU
• Promiscuidad o escasa actividad sexual: preservativos.

ACO

ACO: Monofásicos, no cambian durante el ciclo, bifásicos o trifásicos lo intentan controlar.

PARCHES TRANSDERMICOS: efectos secundarios son iguales que los anticonceptivos orales, pero se pone en la piel. Se pone una vez a la semana.

ANILLO VAGINAL: se pone cada tres semanas, aunque se podría estar 4 semanas. Puede ocurrir leucorrea.

IMPLANTES: no se usa en España de forma habitual. Anticonceptivos similares que liberan una carga hormonal pero dura tres años.

INYECTABLES: se ponen cada tres meses. En España se ponía sobre todo a la gente con inhibición sexual.

PRESCRIPCIÓN Y SEGUIMIENTO DE ACO

• 1ª Visita(Médico o Enfermera):

• Analítica: glucemia, perfil lipídico y hepático, coagulación (hay que hacer una analítica antes de recomendar el método anticonceptivo para comprobar los niveles que tiene antes).
• Citología.

• 2ª Visita:

• (Médico)Valoración pruebas y prescripción de ACO.
• (Enfermera) explicación de uso correcto, efectos secundarios e interacciones farmacológicas.

• 3ª Visita

• (3er. Mes, Enfermera). TA y P; valorar adherencia, tolerancia, efectos secundarios.

• Visitas sucesivas anuales:

• (Enfermera): Contraindicaciones, tolerancia, adherencia al ACO; TA, y P.
• Analítica: glucemia, perfil de lípidos y perfil hepático.
• Citología.
• (Médico): exploración general, ginecológica y mamas.

CONTRAINDICACIONES DEL ACO

ABSOLUTAS:

• Fumadora de más de 40 cigarros/día.
• Enfermedades que aparecieron o empeoraron en embarazos previos: herpes gestacional, hepatopatía gravídica, otoesclerosis, lupus.

RELATIVAS:

• Edad superior a 45 años.
• FRCV: HTA leve, tabaquismo(10-40c/d), dislipemia controlada, enfermedad tromboembólica en familiares de 1er. Grado.
• Litiasis biliar.
• Inmovilización prolongada

EFECTOS SECUNDARIOS DE LOS ACO

1.ORGANOS SEXUALES FEMENINOS

-ovario: causa atrofia

-epitelio vaginal: causan una disminución en el índice de maduración epitelial

-utero: produce hipotrofia del endometrio y sus glándulas. Puede causar aparición de pólipos cervicales

-cuello uterino: produce hipotrofia de la mucosa cervical con potencial de secreción endocervical

-senos: ligera hipertrofia ,estimulación y disminución de la secreción láctica.

2. SISTEMA ENDOCRINO:

-Acción anovulatoria ,inhibición de la secreción de FSH,LH y anulación del crecimiento folicular y anulación de la estimulación ovulatoria.

3. EFECTOS SOBRE LA SANGRE

-aumento de la concentración de los factores de coagulación

-disminución de antitrombina 3

4. EFECTOS METABOLICOS

-Disminución de la tolerancia a la glucosa

-Disminución de niveles de triglicéridos y lipoproteínas

-Leve retención de agua y sodio

5. EFECTOS CARDIOVASCULARES

         -incremento TA

          -Incremento gasto cardiaco

PRESCRIPCIÓN Y SEGUIMIENTO DEL DIU

El DIU no se debe poner en mujeres que no han tenido hijos.

• 1ª Visita:

• (Enfermería o Médico): petición de analítica, citología y derivación a especialista.

• 2ª Visita:

• (40 días después de inserción. Enfermería): comprobar hilos, valorar incidencias.
• Revisión médica anual. Exploración ginecológica; Valoración hemograma (despistaje anemia).

MÉTODOS BARRERA/OTROS

• Preservativo: hay femenino y masculino, el preservativo femenino está indicado porque no producen alergias pero no se adapta bien al pene. Alergias, uso correcto.

• Diafragma: Alergias, uso correcto. Hay varios tamaños para adaptarlo bien, siempre lleva espermicida dentro y fuera. A las dos horas pierde el efecto, se quita se lava, se pone espermicida y se puede volver a usar.

• Espermicidas: Combinación con métodos de barrera; uso y contraindicaciones.

• Esponjas vaginales: se usa más para controlar el líquido cuando tienes la regla que como uso anticonceptivo.

• Métodos quirúrgicos: explicar ligadura de trompas y vasectomía (esterilización).

• Métodos Naturales: Tª basal; ovulación... Etc. Son métodos erróneos.

¿QUÉ ES LA PÍLDORA DEL DÍA DESPUÉS?

Es un medicamento de urgencia, que contiene 1500 mg de levonorgestrel

SE UTILIZA ANTE EL FALLO DE:

• Rotura del preservativo.
• Olvido de la píldora.
• Expulsión del DIU.

Puede ser usado por cualquier mujer.

FINES DE SEMANA:

• Para las personas mayores de 20 años, los domingos y festivos podrán acudir al Centro Madrid Salud Puente de Vallecas, de 10 a 14 horas, C/ Concordia, 17 Teléfonos: 915886016-915886029.

• Para las personas de 13 a 20 años, podrán acudir los sábados domingos y festivos, al Centro Madrid Salud Joven, de 10 a 14 horas, C/ Navas de Tolosa 8 (Metro Callao), Teléfonos:    915889677-915889678.

IVE

Aborto con medicamentos o químico mediante fármacos o medicamentos como la  mifepristona y el misoprostol

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