Tipos de Respiracion Korotkoff

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INDICE

Introducción…………………………………………………………………………….4

Justificación…………………………………………………………………………….5

Ruidos Korotkoff……………………………………………………………………….6

Tipos de respiración…………..……………………………………………………..10

Conclusión……..……………………………………………………………………..12

Bibliografías…..………………………………………………………………………13

INTRODUCCIÓN

Esta presentación está dividida en dos partes. La primera parte trata sobre los ruidos de Korotkoff y la segunda parte abarca sobre los tipos de respiración.

Para la mayoría de los estudiantes del área de la salud, el personal de enfermería así como los médicos, el tomar la presión sanguínea consiste en escuchar la aparición y desaparición de los ruidos arteriales o de Korotkoff observando la barra de cristal en donde está una columna de mercurio. Debemos de conocer que la intensidad y el carácter de los ruidos cambian durante el procedimiento, y prestarle atención a esas alteraciones ya que estas son de gran importancia.

Así como también es importante el conocer acerca de los grupos y tipos de respiración ya que el conjunto de estos crea una respiración suficiente para el organismo y si alguno de ellos falla por debilitamiento de los músculos respiratorios es allí cuando comienzan los riesgos respiratorios.

JUSTIFICACIÓN

El propósito de esta investigación tiene como prioridad el que se conozcan los ruidos y lograr desarrollar una facultad para advertir su importancia al escucharse y no cometer el error de ignorarlos. Una precisa medición auscultatoria de la presión arterial en el consultorio es la piedra angular del diagnóstico y tratamiento de las diferentes patologías cardiacas. Así como también conocer acerca de los tipos de respiración para así reconocer cuando los músculos respiratorios principales sufren de una debilitación y causan que no se proporcione una ventilación suficiente lo que crea el incumplimiento con el oxígeno necesario para el organismo.

RUIDOS DE KOROTKOFF

En 1905, N. S. Korotkoff propuso la identificación de los instantes de máxima y mínima presión a partir de la captación de sonidos característicos obtenidos aguas abajo al liberar una arteria ocluida. Este método se denomina auscultatorio y hoy día es considerado como el método de referencia entre los métodos no invasivos, de ahí que será abordado en detalle a continuación.

MÉTODO AUSCULTATORIO

En 1905, Nikolai Korotkoff, originario de San Petersburgo, Rusia, presentó un método de medición de presión sanguínea desarrollado en animales utilizando una funda tubular de Riva Rocci, un manómetro de mercurio y un pequeño estetoscopio. Inicialmente se aumenta de forma súbita la presión en el brazalete hasta ocluir totalmente la arteria radial y detener la circulación sanguínea, suceso que es detectado palpando dicha arteria. Seguidamente se aplica una lenta disminución de la presión en el brazalete, pudiendo percibirse sonidos a través del estetoscopio ubicado sobre la piel en la zona distal. Estos sonidos son afectados por la onda de presión en la arteria bajo el brazalete, y son audibles para valores aproximados de 10-12 mmHg, ligeramente antes de que el pulso pudiese ser detectado en la arteria radial. En este punto la presión en el brazalete es indicativa del valor máximo, mientras que el valor mínimo es tomado en el instante en que desaparecen los murmullos.

Los sonidos de Korotkoff fueron corroborados por los investigadores británicos MacWilliam y Melvin (1914) y por la American Warfield (1912), que utilizaba la presión intra-arterial medida en un perro como referencia. Fue en 1932, cuando Wold y Von Bonsdorff utilizaron el método auscultatorio propuesto por Korotkoff en seres humanos usando como referencia el método invasivo intra-arterial.

Posteriormente los sonidos escuchados producto del desinflado del brazalete fueron divididos en cinco fases en base a sus intensidades. Estas son:

• Fase I: Aparición de sonidos cortos y limpios (”Clear soft short sounds”): es el sonido de rotura, oído primero en la presión sistólica

• Fase II: Murmullos (“Murmurlike sounds”): son los murmullos oídos en la mayor parte del espacio entre las presiones sistólicas y diastólicas.

• Fase III: Sonidos graves (“Thumping sounds”): “golpeando pesadamente” y “acallando”.

• Fase IV: Sonidos amortiguados (“Muffling sounds”): se oyen en presiones dentro de 10 mmHg sobre la presión sanguínea diastólica.

• Fase V: Desaparición de sonidos (“Silence”): es el silencio que se oye a medida que la presión del brazalete cae debajo de la presión sanguínea diastólica. 

Los primeros en publicar estos descubrimientos fueron Goodman y Howell (1911), seguidos de Grodel y Miller (1943), Korns (1926); así como Rappaport y Luisada (1944). La presencia intermitente de sonidos fue utilizada para determinar los instantes sistólicos y diastólicos de presión sanguínea mientras el brazalete se desinflaba. No obstante, establecer el punto exacto en que el sonido desaparecía no era una tarea trivial, de hecho es común el asumir falsos sonidos durante el proceso de medición. Es por esta razón que para determinar el punto correspondiente de presión diastólica es utilizado a menudo un cierto nivel de intensidad audible (generalmente la Fase IV). De igual forma el valor máximo de amplitud del sonido puede ser empleado para hallar el valor de presión sanguínea arterial media, tal como fue demostrado por Davis y Geddes (1989 y 1990).

El origen de los sonidos ha sido motivo de discusión desde los descubrimientos iniciales de Korotkoff. McCutcheon y Rushmer han proporcionado la más reciente explicación universalmente reconocida (1967): “Un transitorio de aceleración producido por una abrupta distensión de la pared arterial a medida que un chorro sanguíneo surge bajo el brazalete en el sentido distal de la arteria, produce los primeros leves sonidos con lo cual se marcará el instante sistólico de presión. Este sonido continúa a medida que la presión en el brazalete es disminuida y desaparece en el instante de presión diastólica”. Estos investigadores también señalan que: “El flujo turbulento o remolino, que sigue al chorro inicial produce sonido audible. Este factor juega poca o ninguna significación en la técnica auscultatoria”.

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