Trastornos De Alimentación Y Adicciones

TRASTORNOS DE ALIMENTACIÓN

Por Mario Alberto Ortiz Ramírez (resumen)

La anorexia, bulimia, obesidad, ortorexia, vigorexia y permarexia son trastornos de alimentación cada vez más frecuentes y preocupantes en nuestro entorno.

Según Córdova Villalobos (2009) México ocupa el segundo lugar global en sobrepeso y obesidad, y el primer lugar cuando se habla sólo de niños 8 problemas que en la sociedad mexicana se ven como cuestión estética). Sin embargo, en México, la tercera parte del presupuesto de salud se gasta en enfermedades como la diabetes y relacionadas con el sobrepeso (apoplejía y cáncer). En general, los niños en México, tienen niveles altos de glucosa, colesterol y triglicéridos.

También existen nuevas enfermedades que son consecuencia de la baja autoestima y los malos hábitos alimenticios, pero sobre todo por la aceptación social y los modelos de belleza que difunden en los medios de comunicación masiva como la vigorexia, ortorexia y permarexia.

Anorexia

Etiología y definición

Proviene del griego α (letra alfa), que significa sin y όρεξη (orexis), apetito; es un trastorno que se caracteriza por una disminución o ausencia del apetito. Puede tener causa físicas, como infecciones estomacales, aunque también puede deberse a problemas psicológicos relacionados con la ansiedad y la depresión.

Signos y síntomas psicológicos

Se ha vinculado con numerosas distorsiones que son estudiadas principalmente por Ellis y Dryden (1997):

• Abstracción selectiva: fija la atención en un problema que perturba, sin ver el todo.

• Debería: se centra en lo que debería ser y no en lo que es.

• Generalizaciones. Se toman casos aislados y se generaliza su validez por todo.

• Catastrofización: piensa en los escenarios más espantosos, se ven situaciones incómodas como imposibles de vivir.

• Pensamiento dicotómico: se tiende a pensar que la vida tiene extremos: o blanco o negro, y no escalas de grises.

• Ideas autorreferentes: todo lo que pasa alrededor se refiere a la obesidad de la persona.

Etiología

Se ha encontrado una combinación de factores biopsicosociales que pudieran incidir en este trastorno:

• Obesidad materna (como presión para no ser así).

• Pérdidas (siendo una secuela depresiva).

• Fracaso escolar.

• Traumas.

Diagnóstico

Según el DSM IV-TR, citado en García Camba (2007):

• Rechazo a mantener el peso, dando por consiguiente un peso inferior a 85% del esperado, según la talla.

• Miedo a ser obeso, a pesar de estar muy delgado.

• Negación de tener un peso bajo y otras alteraciones perceptuales parecidas.

• Presencia de amenorrea.

Según García Camba (2007) se divide en:

• Anorexia restrictiva: ante la ansiedad la persona no come o se purga.

• Anorexia purgatoria: ante la ansiedad, la persona como en exceso o se purga.

Desarrollo de la enfermedad

Según Tolstrup y colaboradores en 1985, en muestra de unos 150 pacientes durante 22 años, poco más de la mitad de ellos mejoró, una cuarta parte conservó su anorexia de forma crónica, la otra cuarta parte presenta asociación con otros trastornos psiquiátricos, y 6% ha muerto.

Tratamiento

Implica introducir cambios en la alimentación del paciente, la presencia de un nutriólogo será necesario. Por otro lado, la terapia psicológica es indicada por un tiempo prolongado, para disminuir el impacto de lo social en la percepción individual. En casos severos, se indica la presencia de un médico o psiquiatra, para prescribir ansiolíticos o antidepresivos, que puedan paliar momentáneamente el problema.

Bulimia

Etiología y definición

La palabra bulimia procede del griego βούς [bous], ‘buey’, y λῑμος [līmos] que significa hambre, es decir, el hambre que les da a los bueyes.

Es describe como una necesidad irrefrenable de comer, lo cual produce, de forma repetitiva, que la persona realice atracones.

Diagnóstico

Según la American Psychiatric Association (20005), las cuales aparecen en el DSM IV-TR, tiene los siguientes criterios:

• Ingesta de alimento en poco tiempo.

• Sensación de no poder parar de comer.

• Contramedidas para evitar ganar peso como: provocación de vómito, uso de purgantes o práctica excesiva de ejercicio.

• El atracón y las contramedidas ocurren dos veces por semana, por lo menos durante tres meses.

• La persona con este trastorno considera muy importante la figura.

Clasificación

Se divide en dos tipos:

• Restrictiva: se refiere al abuso del ejercicio físico.

• Purgativa: se refiere a la provocación del vómito y en purgas.

Viene acompañada de culpa, tristeza, inadecuación, rechazo social, dificultades laborales, en las relaciones tanto con amigos y familia, como con posibles parejas: incluso autolesiones o ideas suicidas, etcétera.

Obesidad

Es un excedente de grasa que se acumula paulatinamente en el cuerpo y no parece ser enfermedad por sí misma. Está relacionada con hipertensión, diabetes, cardiopatías, accidentes cerebrovasculares y cáncer.

Su origen puede ser multifactorial o ser endocrina; en el primer caso tiene que ver con la ingesta desmesurada de comida.

Diagnóstico diferencial de la obesidad

La obesidad que más interesa a la Psicología Clínica es la que presentan aquellas personas que suelen perder el control de forma periódica.

Episodios de constantes atracones, que tienen que ver con más de dos de las siguientes características:

• Se come con más rapidez.

• Se come hasta que incomoda la cantidad excedente de comida.

• La comida se ingiere sin hambre.

• La comida se ingiere a solas para evitar la vergüenza.

• La comida produce culpa o sentimientos de incomodidad, una vez que se terminó de ingerir.

Se dan de forma mínima dos veces por semana, durante seis meses. El atracón no se relaciona con la necesidad de aumentar de peso, por cuestiones de salud o de compensación por falta de ingesta.

Según Isnard citado en Chinchilla la ansiedad es determinante en este trastorno (estrés, ansiedad o depresión, necesitan comida que los reconforte).

Etiología

Es una enfermedad que proviene de muchos factores: componentes genéticos y endocrinos combinados con factores ambientales –hábitos alimentarios y actividad física-.

Epidemiología

Es el más extendido en los países desarrollados. Según Hoeger y Hoeger (2006), para valorarla se suele

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