Aislamiento

AISLAMIENTO

DEFINICIÒN

Los aislamientos son barreras físicas que se interponen entre la fuente de infección (paciente

Infectado o colonizado) y el sujeto susceptible (otros pacientes, familiares y personal) para

disminuir la posibilidad de transmisión.

OBJETIVO:

Interrumpir la cadena de transmisión de una enfermedad infecciosa, a fin de prevenir el contagio entre los pacientes y entre pacientes y el personal hospitalario.

CADENA DE TRANSMISION

La cadena de transmisión o infección resulta de la interacción de diversos elementos como el agente infeccioso, el reservorio y fuente de microorganismos infectantes, la puerta de entrada, huésped susceptible, la puerta de salida y el mecanismo de transmisión del microorganismo.

TIPOS DE PRECAUCIONES DE AISLAMIENTO.

Precauciones Estándar:

Es la estrategia fundamental para el éxito del control de la infección nosocomial. En un segundo nivel, están las precauciones diseñadas solo para el cuidado de pacientes específicos. Las Precauciones Estándar, se aplican a todos los pacientes internados independientemente de su diagnóstico o la presunción de infección debiéndose evitar el contacto con sangre, secreciones vaginales, liquido amniótico, leche materna, liquido cefalorraquídeo, liquido sinovial, liquido peritoneal, liquido pleural, liquido pericardico, exudados excepto sudor (contengan o no sangre visible), piel no intacta, y membranas mucosas.

Precauciones Basadas en la Transmisión:

Se añaden en los pacientes que se sospecha o se sabe están infectados por patógenos epidemiológicamente importantes con difusión por aire, gotas o contacto con piel seca o superficies contaminadas. Se aplican a pacientes que tienen diagnóstico o sospecha de infección con agentes patógenos epidemiológicamente importantes o de alta transmisibilidad para los cuales se necesitan medidas adicionales a las Precauciones Estándar. Estas precauciones deben de agregarse o combinarse cuando las enfermedades tienen múltiples rutas de difusión, son de tres tipos:

• PRECAUCIONES DE TRANSMISIÓN AÉREA.

• PRECAUCIONES DE TRANSMISIÓN POR GOTAS.

• PRECAUCIONES DE TRANSMISIÓN POR CONTACTO.

Las recomendaciones se categorizan de acuerdo con la fuerza de la evidencia en:

❖ Categoría A. Evidencia satisfactoria que sustenta las recomendaciones para su uso.

❖ Categoría B. Evidencia moderada que sustenta las recomendaciones para su uso.

❖ Categoría C. Evidencia insuficiente para recomendar o no su uso.

❖ Categoría D. Evidencia moderada que sustenta excluir su uso.

❖ Categoría E. Evidencia satisfactoria que sustenta excluir su uso.

De acuerdo con la calidad de evidencia en:

Categoría I: Evidencia emanada de por lo menos un experimento clínico controlado y adecuadamente aleatorizado o de un meta análisis de alta calidad.

Categoría II: Evidencia obtenida de por lo menos un experimento clínico bien diseñado pero no randomizado, estudios analíticos observacionales y estudios de casos y controles, preferiblemente realizados en más de un centro o en múltiples series de tiempo o estudios con resultados negativos en experimentos no controlados.

Categoría III: Opiniones de autoridades respetadas basadas en la experiencia clínica, estudios descriptivos o reportes de comités de expertos.

Las recomendaciones se limitan a las precauciones de aislamiento; por lo tanto, tienen que estar apoyadas por políticas y procedimientos institucionales.

LAVADO DE MANOS

DEFINICIÒN

Está demostrado que las manos del personal sanitario es el principal mecanismo de transmisión de los microorganismo. Por lo tanto, hay que concienciar al personal sanitario de que el lavado de manos adecuado desciende notablemente la incidencia de las infecciones nosocomiales, con el consiguiente ahorro tanto en morbimortalidad como en costes económicos por aumento del tiempo de estancia hospitalaria, así como de los medicamentos empleados para tratar la infección.

El lavado de manos debe hacerse tan frecuentemente como sea necesario. Por términos generales debe realizarse:

• Al comenzar y finalizar la jornada laboral.

• Antes y después de tocar a un enfermo.

• Después de manipular ropa u objetos sucios.

• Cada vez que se hagan distintos procedimientos, como cambio de bolsas de catéteres o drenajes, o colaboración con la enfermera de curas o procedimientos que requieran asepsia.

• Después de la realización de actos personales, como después de comer o ir al baño, etc.

Tipos de lavado

Lavado de manos común o higiénico.

- Prelavado con agua y jabón durante 30 segundos.

- Abundante aclarado.

- Lavado con agua y jabón durante 30 segundos.

- Aclarado y secado con toalla de papel desechable.

Lavado de manos asistencial.

- Se enjabonan las manos minuciosamente aplicando el jabón en ambas: Dorso, yemas de los dedos, espacios interdigitales y muñecas. Se utiliza preferentemente jabón antiséptico.

- El tiempo de lavado debe oscilar entre 1 y 3 minutos. Posteriormente se realiza el aclarado con agua abundante y se seca con una toalla desechable. Este tipo de lavado se utiliza preferentemente en zonas del hospital donde los pacientes poseen un mayor riesgo de infección, como la U.C.I., cuidados neonatales, unidades de transplantes, etc.

Lavado de manos quirúrgico.

- Prelavado de manos y antebrazo con agua y jabón antiséptico.

- Las manos deben mantenerse más altas que los codos.

- A continuación, se frota la superficie cutánea desde la yema de los dedos hasta el codo.

- Se debe utilizar un cepillo para las uñas y palmas, pero no para el resto de las manos, con objeto de evitar lesiones cutáneas.

- Por último, se procederá al secado con toallas estériles: Una para cada antebrazo y una para cada mano.

Igualmente, debe resaltarse que es preciso antes del lavado, desprenderse de relojes, pulseras, anillos y que las uñas deben mantenerse cortas.

TECNICA DE LA BATA

Son las medidas que se toman para proteger al enfermo de los microorganismos del medio ambiente que lo rodea

MANERA DE COLOCARSE LA BATA

1.- Descolgar la bata y tomarla por debajo del cuello

2.- Sostener la bata de tal manera que el lado limpio quede hacia nosotros.

3.- Introducir las mangas deslizándolas por las mangas y con los antebrazos haciendo presión acomodando la manga

4.-Amarrar las cintas del cuello de la bata

5.- Inclinándose hacia un lado,

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