INGRESO DEL PACIENTE

INGRESO DEL PACIENTE

Es la admisión del paciente quien requiere los servicios del Hospital por diferentes situaciones de salud. Es responsabilidad compartida con la Oficina de Admisión, el personal administrativo y el personal médico. Puede darse a través del Servicio de Urgencias o por Consulta externa.

OBJETIVO

 Establecer comunicación directa y adecuada con el paciente y la familia ofreciendo información y orientación general dentro del área de hospitalización.

 Proporcionar atención de enfermería inmediata según el estado de salud del paciente.

 Utilizar registros establecidos para llevar a cabo el ingreso del paciente.

INDICACIONES

Pacientes que ameritan hospitalización por enfermedad y/o procedimientos diagnósticos especiales.

EQUIPO

 Cama preparada

 Equipo para toma de signos vitales

 Historia clínica

 Y otros equipos según estado del paciente.

PROCEDIMIENTO

1.- Identificar al paciente, en lo posible confrontar la identificación con el documento de identidad.

2.- Saludar cordialmente al paciente y su familia con su nombre y cargo.

3. Indicarle la cama o cuarto asignado y darle la orientación referente al servicio (sitio del baño, horas de visita, normas).

4. Si el paciente llega a Urgencias, brindarle los cuidados iniciales y después cumplir con el procedimiento.

5. Valorar el estado de salud del paciente.

6. Ayudar al paciente a ubicarse en el sitio asignado y revisar la historia clínica.

7. Si es necesario, bañar al paciente el equipo de Salud correspondiente, y el compañero de unidad.

8. Orientar a la familia respecto a la hora de visita la tarjeta de visita, medicamentos y elementos de uso personal necesarios.

9. Entregar a la familia los objetos del paciente.

10.- Si el paciente ingresa solo, hacer una relación de los objetos de valor y entregárselos al administrador de servicios

11. Revisar la historia clínica y verificar que llegue con todos los registros establecidos completos.

12. Tomar signos vitales y registrarlos.

13. Hacer una observación de las condiciones físicas generales de paciente.

14. Preguntar al paciente sus hábitos personales y prácticas religiosas.

15. Dejar al paciente confortable y seguro en su cama.

16. Interpretar, analizar y cumplir las órdenes médicas de acuerdo a las necesidades del paciente.

17. Realizar el plan de cuidados de la atención de enfermería.

18. Consignar todas las observaciones y datos obtenidos, en los diferentes registros.

19. Avisar a la Enfermera Jefe o al Médico de turno el ingreso del paciente

20. Organizar la historia clínica y dejarla en su sitio adecuado.

JUSTIFICACION

 Entablar un trato cordial con el paciente y la familia, disminuye su ansiedad y facilita la comunicación de la familia con el equipo de trabajo.

 La ubicación y orientación del paciente facilita la adaptación durante la hospitalización.

 La información completa, clara y oportuna es indispensable para instaurar un tratamiento eficaz.

EGRESO DEL PACIENTE

Es la salida del paciente de la sala de hospitalización: casa, otra Institución de salud, otro servicio, anfiteatro, alta voluntaria, permiso o fuga.

OBJETIVOS

 Brindar atención de enfermería al paciente cuando por cualquier causa egresa del servicio o de la Institución.

 Explicar al paciente y a la familia las condiciones de salud y los cuidados a realizar en su nuevo destino.

 Diligenciar y completar los registros establecidos por la Institución para llevar a cabo el egreso del paciente.

 Realizar los pasos necesarios para el traslado o remisión del paciente a otro servicio, Institución de salud o anfiteatro.

EQUIPO

1.-Verificar que los registros de salida estén completamente diligenciados por parte del personal médico (Epicrisis, hoja de remisión y hoja de orden médica con nota de salida).

2. Informar al paciente y a la familia de la orden de salida.

3. Permitir la participación de la familia en el egreso

4. Reforzar al paciente y la familia los conocimientos adquiridos durante la educación dada en el tiempo de hospitalización y explicarle cuidadosamente los cuidados a tener en casa: tratamiento, dieta a llevar, controles y otros.

6. Valorar nuevamente el estado del paciente. Si descubre signos anormales o nuevos síntomas, avisar al Médico y posponer el egreso.

7. Realizar nota de enfermería de egreso, consignando las condiciones de salud del paciente y la educación brindada.

8. Organizar la historia clínica según orden establecido y enviarla o llevarla a la Oficina de Admisiones y/o Trabajo Social según sea el caso.

9.-Colaborar con el paciente para que se vista y ayudarle a organizar sus objetos personales.

10. Orientar al familiar sobre los pasos a seguir para tramitar pago de servicios y salida del paciente.

11. Despedir cordialmente al paciente y su familia.

12. Registrar la salida del paciente en el libro o formato de Estadística designado para tal fin.

13. Arreglar la unidad de la paciente haciendo desinfección según el caso (infectado o limpio) y prepararla para la admisión de otro paciente.

JUSTIFICACIÓN

La comunicación clara y sencilla con el paciente y su familia facilita la efectividad y eficacia de los cuidados en casa. La educación que se le dé al paciente y la familia durante la hospitalización coadyuva en el éxito del tratamiento y recuperación del paciente.

REMISION A OTRA INSTITUCION

Es la salida del paciente a otra institución.

OBJETIVOS

 Realizar la remisión del paciente siguiendo los datos establecidos.

 Brindar atención de enfermería al paciente cuando por cualquier causa es remitido a otra institución de salud.

EQUIPO

 Historia clínica completa

 Silla de ruedas o camillas

 Objetos personales

PROCEDIMIENTO

 Confirmar que la orden de salida y hoja de remisión están debidamente diligenciadas por parte médica.

 Informar al servicio de Trabajo Social y Admisiones sobre el traslado del paciente

 Avisar al paciente y a la familia el motivo y sitio al que se remite el paciente.

 Coordinar con las diferentes Instituciones de salud el traslado la paciente fecha y hora.

 Consignar todos los datos obtenidos en los

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