Protocolo de ingreso del paciente en terapia intensiva

PROTOCOLO DE ENFERMERÍA

DE INGRESO

DEL PACIENTE EN U.T.I

I. Objetivo:

Alcanza la mayor eficacia en el ingreso en nuestra unidad.

II. Actividades:

a) Previas:

• Comprobar la correcta dotación del box:

-Monitor multiparamétrico

-Respirador

-Caudalímetro de oxígeno

-Caudalímetro de aire

-Aspirador

-Estetoscopio

-Bombas de infusión

• Comprobar material fungible:

-Jeringas

-Sistemas

-Agujas

-Guantes

-Gasas

-ETC…

b) Actividades al ingreso:

• Salir a recibir al paciente a la entrada de la unidad

• Llamar la paciente por su nombre y presentarse. Transmita seguridad.

• Pasar al paciente a la cama de la unidad procurando su seguridad.

• Informar de los procedimientos a realizar y solicitar su colaboración si se encuentra lúcido. Explique de una forma sencilla el entorno (monitores, bombas,…). Si el estado del paciente lo permite.

• Administrar oxigenoterapia o colocar ventilación mecánica si precisa.

• Conectar a monitor, monitorización continua de ECG, TA no invasiva, temperatura y pulsioximetría, registrando los datos obtenidos en la hoja de enfermería.

• Verificar presencia de accesos venosos y/o arteriales, de lo contrario canalizar según indicación, médica, de ser necesario, preparar el material y asistir al médico en la colocación de acceso venoso central.

• Verificar presencia de drenajes, ostomías, heridas, sondajes e instaurar aquellos que se precisen.

• ECG de 12 derivaciones (18 si es paciente coronario).

• Controles analíticos.

• Ajustar límites de alarma, básicos y de arritmias.

• Planificar y solicitar la dieta.

• Planificar y ejecutar proceso de atención de enfermería para su guardia.

• Luego de realizados todos los procedimientos o acciones de enfermería necesarios, hacer pasar a la familia e informarles junto al paciente según protocolo (normas de la unidad, horarios,…)

• Entregue a los familiares la ropa y objetos personales del paciente. En caso de ser objetos de valor, registrar en el report de enfermería, que se hace entrega de dicho objeto, y registrar la firma y aclaración del familiar que lo recibe.

Normas durante la estadía en la unidad de terapia intensiva a informar al paciente (si su estado lo permite) y sus familiares

 Preséntese por su nombre y rol (enfermera, auxiliar responsable del paciente).

 Comunique

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