ENTREVISTA CLINICA

ENTREVISTA CLINICA

DATOS DEL MENOR:

Nombre del menor:______________________________ Sexo: M (     )  F (    )                                 Edad: ___Años ______ meses ______días.  Fecha de Nacimiento: ________

Escolaridad:_______________ Escuela ______________________________

Nombre del padre: __________________________Edad:___________ Años.     

Ocupación_____________________ Escolaridad- profesión ______________

Nombre de la madre ________________________________Edad ____Años.

Ocupación ______________________Escolaridad – profesión ____________

Domicilio__________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Motivo de consulta

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

1. CONCEPCION Y EMBARAZO.

Al enterarse la madre embarazada del paciente.

1. ¿La situación de la familia era?    Estable   (      )   inestable     (       )     satisfactoria   (   )
2.  Explique: ______________________________________________________________________________________________________________________________________________
3.  ¿El embarazo fue planeado?________________________
4. ¿Cuál era la disposición del tener al niño, tanto del padre como de la madre?

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1. ¿Cuál sexo preferían que fuera?______________________________
2. ¿Duración del embarazo? _________________________________________________________
3. ¿Cómo fue la salud de la madre duración del embarazo?________________________________________________
4. ¿Algún problema o improvisto durante el embarazo?_____________________________________________________________

1. NACIMIENTO

1.  ¿Como fue el parto?  Espontaneo  (    ) inducido (     ) cesárea   (     )
2.  Describa sus recuerdos del parto ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
3. ¿Hubo complicaciones durante el parto?_____________________ ¿cuáles?_____________________
4. ¿Cuanto peso el niño al nacer?_______________________________
5. ¿En qué hospital nació?_____________________________________
6. ¿Cuál fue su primera reacción o impresión de los padres al  ver al bebe?

_____________________________________________________________________________

III.ALIMENTACION

1. Se le alimento del pecho (   ) o con biberón (      ).
2. ¿tuvo o tiene alergia algún alimento?_____________________
3. Si después del pecho le dio biberón. ¿A qué edad se le quito definitivamente? ____________________________________________________________________________________________________________________
4. Explique cómo era y ha sido el apetito del menor hasta el presente ____________________________________________________________________________________________________________________
5. ¿Fue o a sido necesario forzar la alimentación?__________ ¿Por qué?

1. ¿Fue o ha sido  inquieto al dormir?____________________________
2. ¿A presentado o presenta resistencia para ir a la cama?_________
3. ¿habla durante el sueño?___________________________________
4. ¿Se despierta  gritando? ________________________________________________
5. ¿Con quién ha dormido durante las diferentes edades?__________

____________________ En la misma cama _____________________

1. ¿Ha tenido o tiene miedo de dormir solo? ___________________________________

V. ENTRENAMIENTO DE ESFINTERES

1.  ¿A qué edad empezó a entrenarlo (a) para ir al baño? __________________________________________________________
2. ¿Cómo reacciono él o ella durante el entrenamiento?____________
3. ¿Se sigue orinando en la cama? Si (    )   no (    )

VI. LENGUAJE HABLADO

1. ¿A qué edad trato de darse a entender? _________________________________________________________
2. ¿A qué edad dijo frases o logro unir palabras? _________________________________________________________

VII. DESARROLLO MOTOR

1. ¿A qué edad gateo? ______________________________________________________
2. ¿A qué edad logro ponerse de pie? _________________________________________
3. ¿Cómo  son sus movimientos en general?

1. ¿Cuáles han sido  y cuáles son sus actividades físicas preferidas?______________________________________________

1. ¿A qué edad aprendió a andar en bicicleta? ____________________

VIII. HISTORIA ESCOLAR

1. ¿A qué edad se llevo por primera vez al jardín de niños o a la escuela?

1. ¿cómo reacciono? ______________________________________________________
2. ¿Cuál ha sido su aprovechamiento escolar en los diferentes grados?

1. ¿Cómo se relaciona con sus compañeros de escuela?

1. ¿Cómo se relaciona con los maestros? ______________________________________
2. ¿Cómo  se han sentido los padres hacia los éxitos o fracasos que el menor ha tenido en la escuela?

IX. HISTORIA DE LA SALUD

1. Enfermedades  o accidentes que ha sufrido el menor:

43.¿En alguna situación de las de antes mencionadas fue hospitalizado? _______________________________________________________________________

44. ha sufrido operaciones? ________ Explique _____________________________________________________________________________________________________________________________________________

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