INFORME DE TERAPIA DE LENGUAJE

INFORME DE TERAPIA DE LENGUAJE

I.- DATOS PERSONALES:

• NOMBRES Y APELLIDOS: Tadeo Rafael Gordon Zambrano
• NOMBRE DEL PADRE: Rafael Gordon
• NOMBRE DE LA MADRE: Ximena Zambrano
• TELÉFONO: 0985572850
• INSTITUCIÓN EDUCATIVA: Ninguna
• FECHA DE NACIMIENTO: 19 de septiembre del 2012
• EDAD: 2 años 10 meses

II.- MOTIVO DE CONSULTA: Paciente acude para evaluación de lenguaje como recomendación del área terapéutica.

III.- ANTECEDENTES: Embarazo planificado y deseado, controles regulares, parto distócico a las 38 semanas en la Clínica Santiago, Santo Domingo. Tamizaje auditivo neonatal normal. Caminó al año tres meses. Primeras palabras al año de edad, empezó a aumentar el número de palabras, se detuvo el desarrollo del lenguaje expresivo según comentan los padres luego de asistir a consulta dental. Tomó el seno hasta los dos años ocho meses. No hay control de esfínteres. Duerme con los papás. Trata de comer solo, intenta vestirse y desvestirse solo. Al enojarse se golpea la cabeza. Períodos de atención cortos. Padre con antecedentes de dislalia en la infancia. Sigue normas y reglas con algo de dificultad. Hace sonidos al jugar, se relaciona con niños de su edad con algo de dificultad. Se comunica con sus padres por medio de señas y gestos. Vocabulario de 10 palabras. No sube y baja las escaleras con seguridad.

IV.- MEDIO AMBIENTE FAMILIAR: El niño vive con los padres y hermanos mayores de 14 y 10 años, el padre cardiólogo de profesión, la madre se dedica al hogar. Indican que mantienen un buen ambiente familiar. Se evidencia sobreprotección y mimos excesivos hacia el niño.

V.- EVALUACIÓN INICIAL:

      FECHA: 30 de julio del 2015.

TEST M.O.P

• LENGUA: Anatómicamente normal, protrusión en reposo, hipotonía.
• LABIOS: Anatómicamente normales, hipertonía labial.
• DIENTES: Faltan piezas dentales, mal estado.

• PALADAR: Normal, úvula normal.

TEST DE LENGUAJE:

BOBATH

COMPRENSIÓN AUDITIVA: 12 meses

HABILIDAD VERBAL: 11 meses

EDAD DE LENGUAJE TOTAL: 12 meses

15 meses 1 año 9 meses.

( 5 MESES DE RETRASO EN LA EDAD TOTAL)

VI.- DIAGNÓSTICO: Retraso Simple en el Desarrollo del Lenguaje.

VII.- CONCLUSIONES:

• Existe preocupación por parte de sus padres, se muestran interesados en trabajar para su mejoría.
• Dentro de casa no se ha establecido estimulación del lenguaje, ceden ante sus pedidos no verbales y no se esfuerza por emitir sonidos.

• El niño no colabora satisfactoriamente durante la evaluación.
• Eder no comparte con niños de su edad.
• No sigue órdenes sin ayuda, no realiza las actividades propuestas.

VIII.- RECOMENDACIONES:

• Asistir a terapia de lenguaje del lenguaje  .

• Trabajar estimulación del lenguaje dentro de casa, seguir las instrucciones brindadas.
• Crear independencia del niño en habilidades del diario vivir acorde a sus edad cronológica.
• Implementar normas y reglas dentro del hogar, caso contrario no se verá la evolución adecuada.
• Valoración visual y auditiva.

Atentamente

Lcda. Valeria Crespo Morales

Fonoaudióloga

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