PAE DE FRACTURA DE AMBUR

Ficha de Identificación.

Nombre del paciente: D.L.L.T.  Fecha de nacimiento: 22 de junio de 1943.  Edad: 72 años.  Fecha de ingreso al servicio: 30 de octubre de 2015.  Hora. 12:30 AM.  Persona de referencia: D.L.L.T.(Paciente).  Teléfono: 9612393152.  Procedencia: Emergencia (x) .Forma de llegada: Camilla (x) Peso: 65 kg. Estatura: 1.64. TA: 120/80b FC. 60 ppm. FR. 20 rpm. Temp.  36.5° Fuente de información: D.L.L.T. (paciente)

Valoración General.

Paciente Femenino de 72 años ingresado a el servicio de urgencias por una fractura de fémur, manifiesta debilidad, al valorar los signos vitales arrojo en Frecuencia Cardiaca con 60 pulsaciones x Min, con la respiración de 20 x Min  con una temperatura corporal de °36.5 con peso de 65 kg y una talla de 1.64cm,TA 120/80 Mostrando palidez en el paciente presentando estreñimiento con evacuaciones de heces 1 vez cada 3 días debido a insuficiencia de movimiento , Manifiesta cansancio debido a dolores nocturnos en la zona de la fractura.

Valoración por Necesidades.

DOMINIO: Eliminación E Intercambio.

Función Gastrointestinal

Paciente Presenta Número de Evacuaciones de Heces 1 vez cada 3 días, presentando estreñimiento mostrando palidez.

Estreñimiento

R/C: Actividad Física Insuficiente

M/P: Disminución de la frecuencia

DOMINIO: Actividad/Reposo

Sueño-Descanso

Insomnio

Paciente manifiesta sueño interrumpido debido a dolores nocturnos en la zona de fractura.

R/C: Malestar físico

M/P: Expresa Dificultad Para Permanecer Dormido

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