Entrevista

ENTREVISTA

DATOS GENERALES                                                Fecha: _______/___________/___________

Nombre: ____________________________________      Edad: _________    Sexo: F ______  M_______

Fecha Nacimiento: _______________________________               TEL: ___________________________

MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS

Peso actual: _________                   Encierra en un circulo días que puedes entrenar aparte de las                                                      sesiones grupales e indica el tiempo disponible para cada día:  

Estatura: _______________              Lun_______Mier_______Vie_______Sab________Dom________

PADECIMIENTOS (si /no) 

Diabetes: _____________________                                   Que distancia quieres entrenar_________

Presión Alta: __________________ 

Colesterol: ____________________            Email:___________________________________________                    

Triglicéridos: __________________

Estreñimiento: _________________

Problemas cardiacos: ___________

Gastritis: ______________________ 

ESTILO DE VIDA (si / no)        

¿Toma medicamentos? ___________  ¿Cuáles?_________________________________________________________________________________

¿Ingiere licor? _________Cantidad___________________________________________________________

¿Acostumbra tomar agua? __________ Cantidad_______________________________________________

¿Su doctor alguna vez le ha dicho que tiene un problema cardiaco y solo debe hacer  ejercicio   recomendado por él?______________________________________________________________________

¿Alguna vez ha sentido dolor en el pecho, rodilla, cadera, zona tibial o alguna otra zona del cuerpo cuando hace ejercicio en los últimos 6 meses? ________________________________________________

¿Alguna vez ha sentido dolor en el pecho sin hacer ejercicio?____________________________________

¿Alguna vez se ha mareado o desmayado?____________________________________________________

¿Alguna vez ha hecho una carrera? ¿De Cuanto? ¿Qué distancia le gustaría correr y para cuando? ________________________________________________________________________________________

¿Hace cuanto practica atletismo?________________     ¿Ha tenido entrenamiento supervisado por un entrenador en el pasado?__________________________________________________________________                                                                                            

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