Valoracion De Virginia Henderson

VALORACIÓN DE ENFERMERÍA CON EL MODELO DE HENDERSON

NOMBRE: ________________________________________ EDAD: ________ PESO: _______TALLA:______

FECHA DE NACIMIENTO: ___________________________

SEXO: ______________ OCUPACIÓN: ________________________________________________________

ESCOLARIDAD: ___________________________________________________________________________

FECHA DE ADMISIÓN: ________________________________________HORA:________________________

FUENTE DE INFORMACIÓN: ___________________________________ FIABILIDAD (1-4) MIEMBRO DE LA FAMILIA/ PERSONA SIGNIFICATIVA: __________________________________________________________

VALORACIÓN DE NECESIDADES HUMANAS.

NECESIDADES BÁSICAS DE:

Oxigenación, nutrición e hidratación, eliminación y termorregulación.

1. NECESIDADES DE OXÍGENACIÓN

• Subjetivo:

Disnea debido a: __________________________ Tos productiva/seca: __________________________

Dolor asociado con la respiración: _______________________________ Fumador: ________________

Desde cuando fuma/cuantos cigarros al día/ varía la cantidad según su estado emocional: ______________________________________________________________________________________

• Objetivo:

Registro de signos vitales y características: _____________________________________________

Tos productiva/seca: _________________________________________________________________

Estado de conciencia: ________________________________________________________________

Coloración de la piel/lechos ungueales/ peri bucal: ________________________________________

Circulación del retorno venoso: ________________________________________________________

Otros: ______________________________________________________________________________

2. NECESIDADES DE NUTRICIÓN E HIDRATACIÓN.

• Subjetivo:

Dieta habitual tipo: _______________________ Número de comidas al día: ____________________

Trastornos digestivos: ____________________ Intolerancias alimentarias: ____________________

Problemas de la masticación o deglución: _______________________________________________

Patrón de ejercicio: __________________________________________________________________

• Objetivo:

Turgencia de la piel: __________________________________________________________________

Membranas mucosas hidratadas/secas: _________________________________________________

Características de uñas/cabello: ________________________________________________________

Funcionamiento neuromuscular y esquelético: ___________________________________________

Aspecto de los dientes y encías: _______________________________________________________

Heridas, tipo y tiempo de cicatrización: __________________________________________________

Otros: ______________________________________________________________________________

3. NECESIDADES DE ELIMINACIÓN

• Subjetivo:

Hábitos intestinales, características de las heces y orina: _________________________________

Actualmente: ______________________________________________________________________

Historia de hemorragias/enfermedades renales, otros: ___________________________________

Uso de laxantes: ________ Hemorroides: ___________ Dolor al defecar/ orinar: ______________

Como influyen las emociones en su patrón de eliminación:________________________________

• Objetivos:

Abdomen características: _________________________ Ruidos intestinales: _________________

Palpación de la vejiga urinaria: ________________________________________________________

4. NECESIDADES DE TERMOREGULACIÓN.

• Subjetivo:

Adaptabilidad de los cambios de temperatura: _______________________________________________

Ejercicio/tipo y frecuencia: ________________________________________________________________

Temperatura ambiental que le es agradable: _________________________________________________

• Objetivo:

Características de la piel: ___________________________________ Transpiración: ________________

Condiciones del entorno físico: ___________________________________________________________

NECESIDADES BÁSICAS DE:

Moverse y mantener una postura, descanso y sueño, usar prendas de vestir adecuadas, higiene y protección de la piel y evitar peligros.

5. NECESIDADES DE MOVERSE Y MANTENER UNA BUENA POSTURA

• Subjetivo:

Capacidad física cotidiana: _______________ Actividades en el tiempo libre: _______________

Descanso: _____________________________________________________________________

Hábitos de trabajo: ______________________________________________________________

• Objetivo:

Estado del sistema músculo esquelético. Fuerza: ______________________________________

Capacidad muscular. Tono/ resistencia/ flexibilidad: ____________________________________

Posturas: ______________________________________________________________________

Necesidades de ayuda para la ambulación: ___________________________________________

Dolor con el movimiento: _____________________ Presencia de temblores: ________________

Estado de con ciencia: _________________________ Estado emocional: ___________________

6. NECESIDADES DE DESCANSO Y SUEÑO.

• Subjetivo:

Hora de descanso: _______________________ Horario de sueño: ________________________

Horas de descanso: ______________________ Horas de sueño: _________________________

Siesta: __________________ Ayudas: _________________ Insomnio: _____________________

Descansado al levantarse: ________________________________________________________

• Objetivo:

Estado mental. Ansiedad/ estrés / lenguaje: __________________________________________

Ojeras: _________ Atención: __________ Bostezos: ________ Concentración: _____________

Apatía: _______________ Cefaleas: ___________ Respuesta a estímulos: _________________

7. NECESIDADES DE USAR PRENDAS DE VESTIR ADECUADAS.

• Subjetivo:

Como influye su estado de ánimo para la selección de sus pendras de vestir: _______________________________________________________________________________

Su autoestima

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