8 CASOS CLÍNICOS

1 CASO CLÍNICO 1 • Paciente de sexo masculino, 60 años de edad, refiere que hace aproximadamente 8 días dolor en el 2do molar inferior derecho acompañado de dificultad al masticar y halitosis. Paciente refiere ser alérgico a la penicilina, hipertensión arterial aproximadamente de 175/90 mmHg hace 5 años Dg por su cardiólogo. • A la exploración oral encontramos lesión ampollosa de contenido purulento sobre una base eritematosa ligeramente edematosa con dolor a la palpación superficial a nivel de la pieza # 47. • DIAGNOSTICO: • Absceso dental. • Hipertensión (Dg por su médico cabecera). • Alergia a penicilina.

 ESCOJA LA RESPUESTA CORRECTA RESPUESTAS: A: • Nimesulida 100mg VO C/12h durante 5 Días. • Ciprofloxacina 500mg VO C/12 durante 10 Días. • Valoración a las 72h y realizar drenaje Qx. • Enjuagues con listerine C/8h. B: • Interconsulta médica al cardiólogo. • Amoxicilina/Ac. Clavulánico750mg VO dos veces al día. • Llevar un dieta hiposódica. • Drenaje Qx. C: • Evitar el uso de penicilinas y sus derivados para cobertura profiláctica. • Enjuague con hipoclorito • Drenaje Qx • Paracetamol

2 CASO CLÍNICO 2 • Paciente de 62 años refiere la presencia de lesiones blanquecinas a nivel del dorso de la lengua, velo del paladar y mejillas, acompañado de ulceras sanguinolentas a nivel de los labios y fisuras eritematosas en comisuras labiales, halitosis, dolor a la deglución. El paciente refiere padecer de diabetes aproximadamente hace 10 años Dg por su endocrinólogo y de hipertensión arterial hace 4 años Dg por su cardiólogo.Al examen físico oral encontramos placas blanquecinas a nivel del dorso de la lengua, carrillos y velo del paladar, que se extienden hacia la orofaringe, acompañándose de fisuras eritematosas doloras a nivel de ángulos labiales, halitosis y disfagia de moderada intensidad y presión arterial de 165/90 mmHg. • DIAGNOSTICO: • Candidiasis. • Diabetes (Dg por su endocrinólogo). • Hipertensión (Dg por su cardiólogo).

 ESCOJA LAS RESPUESTA CORRECTAS RESPUESTAS: A: • Paciente asistió con el siguiente tratamiento designado por el endocrinólogo • Penicilina G de 6-24 millones de unidades /día IM o IV administrada en dosis divididas cada 4 horas o por infusión intravenosa continua. • Reducir el consumo de carbohidratos y grasas. • Evitar el sedentarismo. B: • Realizar enjuagues bucales con agua de manzanilla. • Nimesulid 100mg VO C/12h durante 5 Días. • Fluconazol 150mg VO C/ semana durante 6 semanas. C: • Fluconazol 150mg VO C/ semana durante 6 semanas. • Paracetamol 500mg VO dos veces al dia • Enjuagues con clorhexidina al 0,12%

 3 CASO CLÍNICO 3 • Paciente masculino de 31 años de edad acude a la consulta por presentar dolor desde hace 3 días, como palpitaciones, especialmente al masticar, refiere tener el diente más salido y un sabor desagradable en la boca. Paciente refiere tener gastritis desde los 18 años de edad diagnosticado por su medico de cabecera. Al examen intraoral presenta edema y eritema localizado con límites bien definidos en zona subyacente a molares inferiores del cuarto cuadrante, pastoso a la palpación. Presencia de exudado purulento provocado por palpación y movilidad dental pieza 46 • DIAGNÓSTICO: Absceso Apical Agudo

 ESCOJA LA RESPUESTA CORRECTA RESPUESTAS A: • Ibuprofeno 400mg VO C/12h durante 5 Días. • Ciprofloxacina 500mg VO C/12 durante 10 Días. • Valoración a las 72h y realizar drenaje Qx. • Enjuagues con listerine C/8h. B: • Ketorolaco 20mg VO C/12h durante 3 dias • Amoxicilina/Ac. Clavulánico750mg VO dos veces al día. • Llevar un dieta hiposódica. • Drenaje Qx. C: • Drenaje Qx • Amoxicilina 500 mg+ Acido clavulánico125 mg vía oral cada 8h . • Celecoxib 200mg VO c/8h

CASO CLÍNICO 4 • Paciente femenino de 18 años de edad se presenta a consulta por referir dolor intenso en las encías. La paciente había estado llevando un tratamiento de ortodoncia durante dos años. Ya no presenta mal posición dental y, aparentemente, tiene buena higiene oral. • La paciente reporta una evolución del padecimiento de dos semanas antes de llegar a consulta y refiere encontrarse bajo presión por presentar exámenes de fin de curso. • A la exploración clínica la paciente presenta: • Dolor en algunas zonas de la encía y sangrado al sondeo • Con pérdida de inserción y halitosis • En la zona de las papilas presenta ulceración y exudado purulento. • Al realizar la anamnesis la paciente refiere: • Alergia a la penicilina • Como antecedentes familiares : los padres de la paciente presentan periodontitis crónica moderada. • DIAGNÓSTICO: Gingivitis Ulcerativa Necrotizante GUN

ESCOJA LA RESPUESTA CORRECTA RESPUESTAS A: • Metronizadol (500 mg cada 8 horas por 8 días VO) y enjuagues orales de clorhexidina (al 0.12% durante un minuto cada 12 horas por un total de 15 días). • Paracetamol 500mg VO dos veces al día B: • Amoxicilina (500 mg cada 8 horas por 7 días VO) y enjuagues orales de clorhexidina (al 0.12% durante un minuto cada 12 horas por un total de 15 días). • Ibuprofeno C: • Fluconazol 150mg VO C/ semana durante 6 semanas. • Paracetamol 500mg VO dos veces al día

 CASO CLÍNICO 5 • Paciente femenino de 16 años de edad, con un buen estado general, acude a consulta refiriendo lesiones en boca de dos semanas de evolución aproximadamente, las cuales le causaban dificultad en la fonación y deglución • El examen intraoral se observó: • placas opalinas, ligeramente elevadas y blanco grisáceas del secundarismo sifilítico y otras lesiones blancas rodeadas por un halo rojo, algunas múltiples y algunas solitarias. • En la lengua una superficie de aspecto áspero, coarrugado y blanquecino, que no se pudo retirar al raspado y que fue diagnosticada clínicamente como leucoplasia vellosa • Diagnóstico • Leucoplasia vellosa. • Gastritis diagnosticada por su medico

 ESCOJA LA RESPUESTA CORRECTA RESPUESTAS A: • Penicilina G de 6-24 millones de unidades /día IM o IV administrada en dosis divididas cada 4 horas o por infusión intravenosa continua. • Metamizol 200mg VO/ C 6h B: • Realizar enjuagues bucales con agua de manzanilla. • Nimesulid 100mg VO C/12h durante 5 Días. • Fluconazol 150mg VO C/ semana durante 6 semanas. C: • Paracetamol 500mg VO dos veces al dia • Realizar enjuagues bucales con agua de manzanilla. • Remitir al especialista (oncólogo)

CASO CLÍNICO 6 • Paciente de sexo femenino de 69 años de edad, descendiente de indígenas que acude a la consulta de Odontología para realizarse un tratamiento dental. En la exploración se observa una lesión en la mucosa labial interna de aspecto papilomatoso, pediculadas, mayor de un centímetro de diámetro y del mismo color que la mucosa labial. • La paciente refiere que presenta desde hace muchos años la lesión (no recuerda con exactitud), que se le ulcera con frecuencia por el roce con los dientes y los alimentos. Dada la apariencia clínica de la lesión y las características raciales de la paciente, se da como diagnóstico Verruga vulgar.

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