ANATOMÍA NORMAL Y POR MASTOGRAFÍA

CAPITULO II ANATOMÍA NORMAL Y POR MASTOGRAFÍA

2.1 Anatomía de la mama

En la mujer adulta, cada una de las glándulas mamarias o mamas es una prominencia cónica o hemisférica, localizada sobre las paredes torácicas anterior y lateral. El tamaño de la mama varía de una mujer a otra e, incluso, la misma mujer, según la edad y la influencia de varias hormonas. Sin embargo, la mama normal se extiende desde la porción anterior de la segunda costilla hacia abajo hasta la sexta o séptima costilla y desde el borde lateral del esternón bien hacia la axila.

2.1.1 Métodos de localización

Se utilizan comúnmente dos métodos para subdividir la mama en áreas más pequeñas a los fines de la localización. El sistema de los cuadrantes, que se muestra en la fig. 2.1, es más fácil de utilizar. Pueden describirse cuatro cuadrantes utilizando el pezón como centro. Estos cuadrantes son el CSE (cuadrante superior externo), el CSI (cuadrante superior interno), el CSE (cuadrante superior externo), y el CII (cuadrante inferointerno).

Un segundo método del sistema del reloj se compara la superficie de la mama con los cuadrantes del reloj. Un problema con este método surge cuando se describe una porción medial o lateral de cualquier de la mamas Lo que describe en una hora 3, en la mama derecha, debe ser descrito en hora 9, en la mama izquierda.

Si el medico que realiza la derivación o la paciente han palpado una masa de cualquier área sospechosa en la mamas, se utiliza uno de estos métodos para indicar el área de interés especial al personal de radiología.

2.1.2 clasificasiones de la mama

Los factores radiagraficos para caulquier parte del cuerpo estan determinadas, principalmente por el espesor de esa parte por ejemplo, un codo grande requeria reqerira factores de exposicion mas altos que un codo pequeño. Sin embargo , en la mamografia , tanto el espesor de la mama comprimida como la densidad es menos obvia y requiere informacion adicional.

La dencidad relativa de la mama esta determinada fundamentalmente por las caracteristicas mamarias intrinsecas del paciente, el estado hormonal, la edad y los embarazos. La glandula mamaria sufre cambios ciclicos asociados con la elevacion y la caida de las secresiones hormonales durante el ciclo menstrual, los cambios durante el embarazo y la lactancia , y los cambios graduales que ocurren durante toda la vida.

Sin embargo, en terminos generales, las mamas pueden ser clasificadas en tres categorias amplias, según las cantidades relativas de tejido glandular y de tejido adiposo. Estas tres categorias se describen a continuacion:

1. Mama fibroglandular

La primera categoría es la mama fibroglandular. La mama más joven, en general, es muy densa, porque contiene relativamente poco tejido graso. El grupo etario frecuente para la categoría fibroglandular es la pospubertad hasta alrededor de los 30 años. Sin embargo, las mujeres mayores que nunca han dado a luz un lactante vivo, probablemente, también estén en este grupo generado. También pertenecen a este grupo, porque poseen un tipo muy denso de la mama.

2. Mama fibroadiposa

Una segunda categoría general es la mama fibroadiposa. A medida que la mujer envejece y ocurren más cambios en los tejidos mamarios, la baja cantidad de tejido adiposo cambia gradualmente hacia una distribución más igual de la grasa y tejido fibroglandular. Por lo tanto, en un grupo de 30 a 50 años de edad, la mama no es tan densa como en el grupo más joven.

Radiográficamente, esta mama tiene una densidad promedio y requiere menos exposición que el tipo fibroglandular.

Varios embarazos tempranos en la vida reproductiva aceleran el desarrollo mamario hacia la categoría fibroadiposa.

3. Mama adiposa

Un tercer grupo es la mama adiposa luego de la menopausia, comúnmente a los 50 años y más. Después de la vida reproductiva de una mujer, la mayor parte del tejido mamario glandular se atrofia y se convierte en un tejido adiposo en un proceso, denominado involución. Se necesita incluso menos exposición en este tipo de mama para los dos primeros tipos.

Las mamas de las niñas y mayoría de los hombres contienen, principalmente, grasa en pequeñas proporciones y, por lo tanto, también pertenecen a esta categoría. Aunque la mayoría de la mamografías se realizan en la mujer, entre el 1% y el 2% de los canceres de mama se detectan en el hombre; por lo tanto en ocasiones, las mastografías se realizan en un hombre.

Resumen

Además del tamaño o el espesor de la mama con la comprensión, la densidad promedio de los tejidos mamarios determinan los factores de exposición. La mama más densa es tipo de fribroglandular. El menos denso es de tipo adiposo y la mama con cantidades iguales de tejido adiposo y fibroglandular se denomina fibroadiposa.

2.1.3 tipos de tejido mamario

Uno de los principales problemas en la radiografía de la mama es que los distintos tejidos tienen bajo constante intrínseco. El tejido mamario puede dividirse en tres tipos principales: 1) glandular, 2) fibroso o conectivo, 3) adiposo (fig. 2-2). Como estos tejidos son todos “blandos”, no hay hueso ni tejido lleno de aire para proveer contraste. Los tejidos fibroso y glandular tienen densidad similar –es decir, la radiación es absorbida por estos dos tejidos de una forma similar.

La principal diferencia en los tejidos mamarios es que el tejido adiposo o graso es menos denso que el tejido fibroso o glandular. Esta diferencia la densidad entre el tejido adiposo y los tejidos restantes determinan la diferencia de densidad fotográfica aparente en la radiografía terminada.

RESUMEN

Existen tres tipos de tejido mamario:

Glandular densidad más alta similar (más claros)

Fibroso o conectivo densidad menor (más oscuro)

Adiposo

La imagen de la mamografía en película/pantalla (fig.2-3) muestra diferencias en las densidades tisulares. Estas diferencias proporciona la base para la imagen radiográfica de la mama. Obsérvese que los tejidos glandular y fibroso o conectivo más densos o grasos menos densos aparecen en gris entre claro y obscuro, según el espesor.

2.1.4 desarrollo mamario

Las mamas tiene el mismo origen ectodermico que las glandulas cutaneas se desarrollas apartir de las yemasmamarias, las cuales se inician como prominencias ventrales en la 5 semana de gestacion. Estas

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