ANTICOAGULANTES

ANTICOAGULANTES

Fármacos para la prevención y tratamiento de trombosis venosa.

Para pacientes encamados e hipercoagulados

1) Heparina

a) Alto peso molecular (APM) regular

b) Bajo peso molecular(BPM)

Enoxaparina

Dalteparina

Reviparina

La eparina se obtiene de los bovinos.

Mecanismos de acción

Se fija a la antitrombina III (reacción más rápida)

Con proteasas se inactiva

Factores II, X, XI y XII

Heparina regular (APM)

Dosis terapéuticaàalarga TTP y no afecta el TP

Dosis largasà afecta TTP y TP

Heparina BPM

Mayor biodisponibilidad subcutánea

Requiere menos dosificantes

No requiere control laboratorial

Vías de Administración

Intravenosa y subcutánea.

Metabolismo

Hépatico

Eliminación

Tiempo medio de 1.5-4hrs renal

Duración de 4-6hrs

Efectos

Hemorragía

Alergia

Osteoporosis

Alopesia reversible

Trombocitopenia

Trombosis porque se acaba la antitrombina III

Intoxicación

Usar sulfato de protamina

2)Hirudina (lepirudina)

Se obtiene de las sandijuelas

Inhibidor potente de la trombina

Siempre que la heparina produce trombosis se quita y aplica hirudina

3) Anticoagulantes orales

Son antagonistas de Vit K o derivados cumarinicos

Acenocumarol

Warfarina: coagula cuando actua en hígado

Dicumarol

Fenindioma

Vía de administración

Vía oral

Mecanismos de acción

a) Inhiben la carboxilación de los factores II, VII, IX y X, originando moléculas incompletas e inactivas

b) Impiden la reducción de vit K altidroquinona que actua en el hígado

Eliminación

Latencia: 8-12hrs

Efecto máximo de 1-3dias

Toxicidad

Hemorragias gingivales

Hematomas

Cruzan placenta, generando en feto hemorragia y malformaciones óseas

En caso de q la paciente embarazada ocupe anticoagulantes, administrar heparina, ya que no cruza la placenta

Necrosis cutánea

Infartos en mamas, extremidades e intestinos

Anorexia

Nausea

Diarrea

Intoxicación Aguda

Suspender el fármaco

Administrar Vit K

Plasma fresco congelado

Dosis

Según la OMS el INR se toma solo cuando del paciente está tomando anticoagulantes.

El INR normal es de 2-4.5.

4) Quelantes de Ca+ (Secuestro de calcio)

Sitrato de sodio

Oxalato de sodio

Edetato de sodio (EDTA)

Los 3 se encargan de secuestrar al Ca+

5) Anticoagulantes en Odontologia

Heparina subcutánea

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