ASFIXIA PERINATAL

ASFIXIA PERINATAL

La asfixia perinatal es una agresión del recién nacido debido a la ausencia de oxígeno y/o la hipoperfusión de diversos órganos.

Hipoxemia: niveles anormalmente bajos de oxígeno en sangre en la sangre.

Hipoxia: niveles anormalmente bajos de oxígeno en sangre en el tejido corporal.

Isquemia: reducción o cese completo del flujo sanguíneo a un órgano, lo que compromete tanto el suministro de oxígeno (hipoxia) como el suministro de sustrato a un órgano.

CLASIFICACIÓN

• Preparto 20%: Insuficiencia uteroplacentaria, hipotensión materna-malformaciones fetales y RNPT
• Intraparto 70%: : Parto traumático-presentación pelviana- DPP, prolapso de cordón-infecciones maternas
• Posparto 10%: Enfermedad pulmonar grave-crisis apneicas recurrentes-cardiopatías congénitas-sepsis

Según el APGAR

• 4 a 6 asfixia moderada
• < 4 asfixia severa

FISIOPATOLOGÍA

La falta de oxígeno puede conducir a insuficiencia multiorgánica con la afectación cerebral como el principal órgano de preocupación (encefalopatía hipóxico-isquémica [EHI]).

Metabólico: hipoglicemia, hipocalcemia, acidosis metabólica, hiponatremia.

CUADRO CLÍNICO Y EXPLORACIÓN FÍSICA

Valoración del APGAR para que tipo de asfixia. Una valoración menor 7 nos da la sospecha que el RN puede tener una complicación.

ESTUDIOS DE LABORATORIO

Electrolitos séricos

COMPLICACIONES

Encefalopatía hipóxico-isquémica (EHI) se ocasiona de forma secundaria por la hipoxia son las crisis convulsivas. Los movimientos en unas crisis convulsivas son muy sutiles y se pierde algunos reflejos se pierden (succión) o son muy irritables.

Enterocolitis necrotizante

Desequilibrio hidroelectrolítico

TRATAMIENTO

Medidas de reanimación

Medicamento para las convulsiones crisis del recién nacido fenitoína en dosis de impregnación de 10 a 15 mg/ kg/ dosis iv y la dosis de mantenimiento es 10 mg/ kg/ día iv.

o levetiracetam 10 a 20 mg/ kg /cada 12 horas IV o por vía oral cuando el RN se recupera.

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