ASIGNATURA: ADMINISTRACION DE SERVICIOS DE SALUD

Universidad Católica de Honduras “Nuestra Señora Reina de la Paz”[pic 1]

campus san pedro y san pablo

Guía para la realización de la práctica “Análisis FODA del Sector de Salud Pública de Honduras”

ASIGNATURA: ADMINISTRACION DE SERVICIOS DE SALUD

1er parcial / 3er  periodo / 2016                                                                     Fecha: 2 de Octubre de 2016

I. Objetivo de la práctica:

Que los estudiantes adquieran conocimientos relacionados con la situación actual del sector de salud pública de Honduras, y adquieran valores vinculantes con la realidad social y sanitaria del País.  

II. Actividades a realizar:

Cada alumno deberá analizar las características del sector de salud pública de Honduras enumeradas en esta guía y que están planteadas en el documento “Plan Nacional de Salud 2006-2021”  y seleccionar cuales características corresponden a Fortalezas, Debilidades, Oportunidades y Amenazas de nuestro sector de salud pública. Para ello, colocar al lado de cada característica la letra que corresponde: F. O. D. A.

CARACTERÍSTICAS DEL SECTOR DE SALUD PÚBLICA DE HONDURAS, PLANTEADAS EN EL DOCUMENTO “PLAN NACIONAL DE SALUD 2006-2021”

A la par de cada número coloque la letra F,O, D, A, según corresponda

1. Consta de un plan a largo plazo, (Plan Nacional de Salud) de carácter político, técnico y sectorial, cuyo objetivo es  facilitar  la conducción, armonización y alineamiento de los esfuerzos y recursos nacionales y de la cooperación externa.              

1. Antes del año 2005 el sector salud estaba conformado por 8 regiones sanitarias para cubrir todo el país. Actualmente se cuenta con 20 regiones de salud- de las cuales 18 corresponden a la división política administrativa del país, y dos a las regiones metropolitanas de Tegucigalpa y SPS. Lo cual permite una mejor administración de las funciones de la salud pública.  

1. El Sector de Salud Publica de Honduras dispone de los siguientes servicios de salud:                                                    

• 28 hospitales, agrupados en los Niveles Nacional y Departamental (mas 2 hospitales del IHSS)  
• 32 clínicas Materno Infantiles (CMI);
• 252 Centros de Salud con Medico y Odontólogo (CESAMO); mas un centro odontológico del IHSS
• 1,058 Centros de Salud Rurales (CESAR);
• 4 clínicas Periféricas de Emergencia (CLIPER);
• 15 clínicas  periféricas y regionales del IHSS y 15 clínicas servicios subrogados de 1ro, 2do y 3er nivel
• 2 Centros de medicina física y rehabilitación (del IHSS)

1. El IHSS alcanza una cobertura de aproximadamente 526,406 afiliados directos… sumado con conyugues e hijos alcanza una población asegurada de 1, 292,328 millones de personas, de los 7 millones de habitantes de Honduras.                     

1.  En la actualidad no se cuenta con un sistema de salud integrado, ya que la provisión de servicios hospitalarios y ambulatorios está a cargo tanto de la Secretaria de Salud como del IHSS.                                                          

1. El modelo de atención sigue casi exclusivamente enfocado a la atención del daño y la enfermedad, causando con ello un gasto creciente en actividades curativas y menos inversión en la prevención, promoción y producción social de la salud.      

1. El énfasis en el primer nivel de atención está en la curación de la enfermedad y en la reparación del daño, con muy pocas actividades dirigidas a la promoción y protección de la salud y a la prevención de la enfermedad.                                

1. El Sistema Nacional de Salud de Honduras tiene una cobertura de solamente el 60 % y aproximadamente un 17% de la población no tiene acceso a ningún servicio de salud.                                                                                    

1.  Las cotizaciones del IHSS tienen un techo de cotización máximo de Lps. 7,000 mensuales, por lo que personas con sueldos superiores a esta cifra (el medico gana Lps 26,000) contribuyen con lo mismo (Lps 245) que una persona que gana el salario mínimo (Lps 7,000.00).                                                                                                      

1. La gestión de los servicios de salud es centralizada y con muy poca coordinación e integración entre los distintos niveles. 
2. El % del presupuesto general de Honduras que se deriva para la inversión social (salud y educación) es de solo 7 %.    
3. El Estatuto del Medico al establecer que un médico debe de laborar solo 6 horas lo cual deja a los centros con poco recurso humano capacitado para atender a la población, además de que se invierte significativamente en salarios de los mismos sin ser costo- efectivo con respecto a la cantidad de pacientes atendidos (un total de 36 pacientes en una jornada normal y solo 1/5  del personal alcanza esta meta) lo que lleva a una atención deficiente del paciente.                                                              
4. En relación con los Gobiernos Locales, la Ley de Municipalidades les otorga competencia en el área de la salud. En este contexto, la Secretaría de Salud ha firmado convenios con la AMHON para la implementación de actividades en el marco de la estrategia de Municipios Saludables.                                                                                 
5. La Secretaría de Salud obtiene fondos de créditos externos (11%), de donaciones (9%) y de la deuda (4%).                  

1. Solamente la población que trabaja en la economía formal, está asegurada por el IHSS.                                                  

1. El país cuenta con una ESTRATEGIA DE REDUCCIÓN DE LA POBREZA (ERP)  y con una estrategia de OBJETIVOS DE DESARROLLO DEL MILENIO (ODM) en las cuales se incluyen indicadores del sector salud.                              

1. El IHSS ha logrado aumentar la cobertura de servicios de atención médica a través de la subcontratación de servicios con proveedores privados (Servicios Subrogados), lo que le permite no invertir en infraestructura y aumentar la cobertura.    

1. El horario establecido para los médicos (6 hrs) significa que cada paciente recibe atención solamente 10 minutos, lo cual no es ideal para una evaluación general del paciente, mucho menos para establecer una relación médico- paciente apropiada.

1. Los centros asistenciales quedan prácticamente sin atención medica por la tarde- atendiéndose solamente las emergencias- por el horario de atención (6 hrs).                                                                                                

1. A nivel de Centros de Salud (CESAMOs) solo una quinta parte de ellos alcanza un promedio de 36 consultas por jornada médica de 6 hrs.                                                                                                          

1. La enfermera auxiliar brinda la atención primaria en los 1,058 CESAR del país, la cual idealmente debería ser dada por personal médico.                                                                                                        
2. De acuerdo con la OMS sobre el desempeño de los sistemas nacionales de salud, Honduras ocupa la posición 131 de 191 países en cuanto a su desempeño, lo que no guarda relación con el gasto.                                                                          
3. La percepción de los usuarios, o sea de los pacientes, con respecto al servicio brindado por el sector de Salud Publica es deficiente.                                                                                                         
4. Se han creado iniciativas adoptadas para incorporar a los niveles locales y a la sociedad civil en la toma de decisiones para la solución de los problemas de salud.                                                                                
5. El apoyo económico de organismos internacionales en la iniciativa de la descentralización.                                
6. Gran participación se ha dado en el nivel comunitario, a través de Organizaciones Privadas de Desarrollo (OPD), Organizaciones no Gubernamentales (ONG), Comités de Desarrollo Municipal (CODEM), Comités de Desarrollo Local (CODEL), Comités y Patronatos comunales, juntas administradoras de agua, y otros mecanismos. También se han mantenido estructuras locales de carácter voluntario como guardianes de salud, parteras empíricas capacitadas, representantes de salud y Colaboradores Voluntarios (COLVOL, que han tenido una participación activa en la implementación de estrategias de salud a nivel de sus comunidades, tales como: a) “Hacer retroceder la malaria”; b) el “Tratamiento Acortado Estrictamente Supervisado (TAES)” para el control de la tuberculosis;  entre otras.                                                                      
7. Hay 9 médicos por cada 10,000 habitantes pero en su mayoría están concentrados en las ciudades más importantes, por lo que las áreas rurales tienen escases del recurso médico                                                                        

1. Hay una carencia crítica de personal técnico de enfermería, anestesia, rayos X, técnicos de laboratorio, etc.                                                                                                 
2. La falta de escuelas técnicas en el país en cuanto a técnicos de laboratorio, anestesiólogos, rayos X, etc..                

1. La infraestructura hospitalaria y de los centros de salud es deficiente, los servicios no son de calidad y de baja cobertura  

1. A nivel hospitalario, se han constituido Comités de Apoyo, como asociaciones apolíticas sin fines de lucro con personería jurídica, que agrupan a personas naturales, y personas jurídicas nacionales y extranjeras del sector público y privado. Entre sus fines esta el mejoramiento de la estructura física, mantenimiento del equipo, y realizar auditorías sociales.                

1. El mantenimiento de los centros ha sido escaso y ha llevado a un deterioro de infraestructura y de equipo.                

1. La Secretaría de Salud se ha visto imposibilitada a mantener abiertos cerca de 130 centros de salud, y muchos operan bajo condiciones deficientes.                                                                                         

1. Que este establecido un sector privado de atención el cual ayuda a “descongestionar” a la cantidad de personas que pudiera acudir al sector público.                                                                                        

1. La mayor parte del presupuesto de la Secretaria de Salud va destinada a Recursos Humanos- los cuales no son eficiente en relación a la inversión vs. Productividad--- y no se invierte en materiales que es lo que más se necesita.                

1.  La mayoría de los hospitales datan de antes de 1980, siendo los únicos con instalaciones nuevas los de Tela y Danlí inaugurados en el 2005 y el de Ceiba inaugurado en Enero de 2011.                                                

1. El Tratado de Libre Comercio (TLC) con EE.UU. limita la posibilidad de compra de medicamentos genéricos.                
2. El clientelismo político pone en precario la calidad de atención en los servicios de salud.                                

Fortaleza: Es cuando la variable depende o es interna a la Secretaria o el  IHSS y es variable positiva porque le da ventajas competitivas para atender a la población

Debilidad: Es cuando la variable depende o es interna a la Secretaria o el  IHSS y es variable negativa porque le limita para realizar sus actividades en forma adecuada y oportuna con relación a la atención a la población

Oportunidad: son aquellos factores externos que resultan positivos, favorables, explotables, y que permiten obtener ventajas para poder realizar de mejor manera las actividades administrativas y de atención en salud para ambas instituciones (IHSS y secretaria de salud

...