Abdomen

1. TECNICAS BASICAS DE EXPLORACION DE ABDOMEN Inspección Auscultación Percusión Palpación

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3. Inspección

4. A la derecha del paciente Observar el color de la piel y las características de la superficie Por encima del ombligo el retorno venoso debe dirigirse a la cabeza y por de bajo del ombligo hacia los pies La cianosis no es común , pero si la ictericia en casos de hepatopatia

5. En cuanto al color… Las zonas enrojecidas pueden indicar inflamación Observar en caso de decoloración azulada peri umbilical que sugiera sangrado intraabdominal Las estrías son consecuencia de embarazos o aumentos de peso Los tumores abdominales y la ascitis también producen estrías

6. Hay que inspeccionar la existencia de cualquier lesión, en especial nodular Un nódulo perlado y alargado a la altura del ombligo puede ser un signo de linfoma intraabdominal

7. Hay que observar cicatrices, anotar su localización, configuración y tamaño relativo en un dibujo en el abdomen

8. El contorno abdominal es el perfil del abdomen desde el borde costal hasta el pubis observado desde un plano horizontal 1- Abdomen distendido con ombligo invertido 2- Abdomen distendido en su mitad inferior 3- Abdomen distendido totalmente con ombligo evertido 4- abdomen distendido en el tercio inferior 5- abdomen escafoide Abdomen distendido en la mitad superior

9. Distensión abdominal Puede deberse a un gran numero de factores que se puede clasificar con fines didácticos: grasa, liquido, heces feto, flato, fibroma, tumor fatal

10. Inspección Eventraciones Hernias (pueden ser reducibles o incarceradas o estrangulada) Diastasis de los rectos Pulsaciones de la línea media

11. Auscultación

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14. Auscultación Esta técnica se emplea para valorar la motilidad intestinal y descubrir ruidos de origen valvular Siempre precede a la percusión y a la palpación ya que pueden alterar la frecuencia e intensidad de los ruidos intestinales

15. Colocar el diafragma del estetoscopio calentado sobre el abdomen con una suave presión Los ruidos se escuchan entre 5 y 35 por minuto Borborigmo se escucha como un gorgoteo prolongado de tono bajo (gruñidos gástricos)

16. El aumento de los ruidos intestinales se observan en gastroenteritis, primeras fases de la obstrucción intestinal, y por el hambre. Los ruidos agudos sugieren que el liquido y el aire del intestino están a presión como indicios de una obstrucción Están disminuidos en una peritonitis e íleo paralítico Están abolidos si no se escuchan en 5 mts

17. Importante Verifique si hay soplos de la arteria aorta, renal iliaca y femoral

18. Percusión

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20. Percusión Se emplea para evaluar el tamaño y la densidad de los órganos abdominales y detectar la presencia de liquido (ascitis), aire) distensión gástrica) y masas sólidas o llenas de liquido

21. 1. Se <percuten los cuatro cuadrantes o las nueve regiones del abdomen para tener una primera impresión general sobre su timpanismo o matidez El timpanismo es el sonido predominante ya que el estomago y los intestinos están llenos de aire La matidez se aprecia en órganos y masas sólidas Una vejiga distendida provoca matidez en la zona suprapubica

22. 2. Percusión individual del hígado, bazo, estomago Se comienza la percusión del hígado en la línea medio clavicular derecha sobre una zona timpánica Se continua percutiendo hacia arriba siguiendo la línea medio clavicular Se puede marcar el reborde con un rotulador Un borde hepático esta a 2-3 CMS brcd

23. Perlas para el examen de Hígado Comenzar en la línea medio clavicular derecha, en una zona de resonancia pulmonar Descender hasta

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