Accidentes Graves

Accidentes Graves

Gran Quemado

Persona que sufre quemaduras que pueden comprometer su vida, o dejar secuelas funcionales graves permanentes. Esto es determinado a través de parámetros tales como: porcentaje de superficie quemada, nivel de compromiso sistémico, grado de complicaciones, etc.

Exámenes básicos iníciales:

a. Hemograma

b. Gases arteriales

c. Electrolitos plasmáticos

d. Pruebas de coagulación

e. Perfil bioquímico.

f. Clasificación grupo y Rh

g. Radiografía tórax

h. Electrocardiograma y enzimas cardiacas en quemaduras eléctricas alta

tensión.

i. Niveles de COHb si corresponde.

Politraumatizado Grave

Se entiende por politraumatizado grave a todo aquel paciente que presenta lesiones de origen traumático, que afectan a dos o más de los siguientes sistemas: Nervioso, Respiratorio, Circulatorio, Musculoesquelético, Digestivo o Urinario, de las cuales al menos una de ellas puede comprometer la vida. Se requiere examen físico para constatar traumatismo. Medición de Tº central (>36)

Estudio de imágenes:

Rx de tórax AP

Rx columna cervical lateral

Rx pelvis

Ecofast

Se realiza tacto rectal.

Traumatismo Cráneo Encefálico moderado o grave

Es la consecuencia de la exposición del cráneo y/o su contenido a energía mecánica o cinética que determinan la producción de lesiones primarias y secundarias como consecuencia de lo cual se distorsionan estructuras y se produce un aumento de la presión intracraneana que altera gravemente la función del encéfalo. Se considera que poseen un traumatismo craneoencefálico moderado o grave, los pacientes con un puntaje de la escala de coma de Glasgow menor o igual a 12 y/o fractura. examen neurológico.

Todos estos pacientes deben ser evaluados mediante Rx de cráneo AP, lateral y Towne.

Los pacientes con factores de riesgo de lesión intracraneana o que presentan signos

de alarma durante la observación inicial, deben ser hospitalizados, y sometidos TAC y

evaluación neuroquirúrgica.

Trauma Ocular Grave

El trauma ocular grave se define como una lesión aguda sobre el globo ocular y sus estructuras anexas que ocasiona un daño tisular grave con riesgo de compromiso de la función visual permanente, originada por diversos mecanismos; contusos, penetrantes u otros.

El examen ocular debe incluir el ojo dañado y el contralateral. Nivel de Evidencia IV.

Examen Externo

El estudio del trauma ocular incluye las estructuras perioculares y la motilidad ocular extrínseca.

Se debe observar los párpados, en especial los márgenes y puntos lacrimales. Se deben palpar

los bordes orbitarios, evaluar la motilidad ocular, ducciones, versiones y presencia de diplopía.

Se debe evitar cualquier presión sobre el globo ocular por el riesgo de expulsión de contenido

intraocular.

Examen Ocular

Se determinará inicialmente la agudeza visual con corrección en cada ojo, por separado. Se

utilizará una linterna u oftalmoscopio directo. La evaluación sobre si el paciente puede percibir o

no luz, y si la localiza, es de gran importancia diagnóstica para el pronóstico final y tiene valor

médico-legal. Se determinará también la respuesta de la pupila y la presencia o no de un reflejo

pupilar aferente, aún en presencia de buena agudeza visual (AV). Los niños pequeños se deben

examinar en brazos de los padres.

Beneficios Específicos Adulto Mayor

Endoprótesis de cadera en personas de 65 años

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