Anatomia Patologica en Cuba

Introducción

Las enfermedades nutricionales son una categoría muy extensa de enfermedades ambientales que existen comúnmente. Aquellas enfermedades son variadas e importantes en el sentido anatómico patológico dado su gran papel en el estudio de enfermedades ambientales. Incluyen ambos malnutrición por exceso como obesidad y malnutrición por deficiencia de las cuales este papel investigativa va a enfocar en la malnutrición por deficiencias específicamente, desnutrición proteica-calórica que son Kwashiorkor y Marasmo y avitaminosis. Las enfermedades por avitaminosis se pueden clasificarse según el carácter de solubilidad de la vitamina carencial. Hay vitaminas liposolubles como Vitamina A, Vitamina B, Vitamina E y Vitamina K. También hay vitaminas hidrosolubles como Vitamina B1, B2, B6, y B12, Niacina, Vitamina C y Folato. Cada enfermedad por falta de vitaminas resulta en efectos serios que pueden alterar múltiples funciones vitales en el organismo. Malnutrición por deficiencia se puede ser causada por alcoholismo crónico, enfermedades agudas y crónicas, y restricciones dietéticas impuestas por el propio paciente pero muy comúnmente se causa por ignorancia y pobreza. (1)

Objetivos:

1- Caracterizar los principales problemas nutricionales en el humano.

2- Valorar la importancia que tiene el consumo de una dieta sana y equilibrada.

3- Explicar la significancia de Kwashiorkor una enfermedad desnutricional incluyendo su etiología y generalidades

4- Interpretar Marasmo como una enfermedad desnutricional

5- Describir los múltiples enfermedades causadas por avitaminosis

ENFERMEDADES NUTRICIONALES

Constituyen el grupo más importante de enfermedades ambientales, existen muchas formas de malnutrición, como obesidad, avitaminosis, y otras; pero el mayor problema de la humanidad es la desnutrición proteico-calórico. (Kwashiorkor y Marasmo). (1)

Formas secundarias de malnutrición:

Ingesta disminuida: Mala dentadura, disfagia

Mal absorción: Enfermedad pancreática, biliar, síndrome de mala absorción intestinal

Necesidades aumentadas: Lactancia, embarazo, infancia, adolescencia, trauma, quemadura

Categorías especiales: nutrición parenteral total, interferencias en la absorción por fármacos y trastornos genéticos. (1)

CAUSAS DE NUTRICIÓN INSUFICIENTE

• Ignorancia y pobreza

• Alcoholismo crónico

• Enfermedades agudas y crónicas

• Restricciones dietéticas impuestas por el propio paciente

DESNUTRICIÓN PROTEÍCO-CALÓRICA

Es una enfermedad grave y desastrosa del tercer mundo. Las formas más graves de desnutrición la constituyen el Marasmo y el Kwashiorkor.

Kwashiorkor

Kwashiorkor, trastorno dietético grave observado en niños entre los 10 meses y los tres años, que se debe a una malnutrición severa que incluye una carencia de nutrientes vitales básicos y un déficit importante de proteínas. Estos niños siempre están hambrientos, y sus padres, en un intento de aliviar el hambre y de aportar las necesidades energéticas, les suministran grandes cantidades de hidratos de carbono que por sí solas tienen un valor nutricional bajo. El término Kwashiorkor procede de una palabra de Ghana que significa ‘afección del niño que deja de mamar’. El Kwashiorkor es una enfermedad de los países en desarrollo y con probabilidad la más frecuente de todas las enfermedades nutricionales. El trastorno se produce cuando el niño es destetado y, por consiguiente, privado del elevado valor nutricional y contenido proteico de la leche materna. También puede aparecer porque el apetito del niño esté afectado por otra enfermedad, en particular infecciones como el sarampión y las gastroenteritis. Debido a que los anticuerpos están formados por proteínas, los niños con una ingesta proteica muy baja son más susceptibles a padecer infecciones y presentan una escasa resistencia frente a éstas. De hecho, son inmunodeficientes y suelen fallecer en la infancia a causa de infecciones generalizadas. El aspecto de un niño con Kwashiorkor es inconfundible. Tal vez las características inmediatas más llamativas son la expresión de gran tristeza del rostro y el llanto débil casi continuo. A primera vista, el niño con Kwashiorkor no parece malnutrido. La cara es redonda y rolliza, el grosor de las extremidades parece adecuado y el abdomen es prominente. Sin embargo, esta apariencia es engañosa. Se debe a una acumulación anormal de líquido —trastorno conocido como edema. La presencia de proteínas en sangre es tan baja que no pueden retener agua mediante el proceso osmótico normal, de modo que el líquido se acumula en los tejidos, encharcándolos. Debajo del edema los músculos del niño están debilitados, ya que sus proteínas se utilizan en un intento de cubrir las necesidades energéticas del organismo. El resultado es una debilidad extrema. La protrusión del abdomen se debe a una combinación de retención de líquidos, músculos atrofiados y aumento de tamaño del hígado. Otra característica notable es el cambio de coloración de la piel y del pelo. El pelo rojizo es característico de la enfermedad y la piel puede estar más pálida de lo normal y con un tinte rojizo. La pigmentación de la capa más externa de la piel se puede haber perdido, de modo que en las áreas de exposición se observa enrojecimiento y exudación. Esto ocurre sobre todo en las axilas y en las ingles. Los niños con Kwashiorkor no tienen energías para jugar o corretear. Con frecuencia son incluso incapaces de alimentarse por sí mismos. Tanto el desarrollo físico como el mental están muy afectados, y aquellos que sobreviven sufren de modo inevitable secuelas de por vida. Estas complicaciones a largo plazo son más graves en aquellos que padecen la enfermedad antes de los dos años de edad. El Kwashiorkor se trata al principio administrando derivados lácteos con suplementos vitamínicos y minerales, para pasar después, si es posible, a una dieta equilibrada normal con un contenido proteico adecuado. (2) (3)

Marasmo

Desnutrición prolongada con ausencia total de calorías o inanición (consución). La ingesta energética es insuficiente para las necesidades corporales y el organismo las cubre con sus propias reservas. El glucógeno hepático se agota en pocas horas, y las proteínas del músculo esquelético se usan a continuación en la vía de la gluconeogénesis para mantener una glucosa plasmática suficiente. Al mismo tiempo, los triglicéridos de los depósitos grasos son degradados a ácidos grasos, lo cual proporciona alguna energía para la mayoría de los tejidos, pero no al sistema nervioso. Cuando el estado

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