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Anestesicos


Enviado por   •  9 de Noviembre de 2014  •  15.204 Palabras (61 Páginas)  •  243 Visitas

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REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL RÓMULO GALLEGOS

NÚCLEO VALLE DE LA PASCUA – ESTADO GUÁRICO

3er AÑO DE MEDICINA – SECCIÓN “2”

CÁTEDRA DE FARMACOLOGÍA

FACILITADOR:

Dra. MARÍA ENMA VIZCAYA BACHILLERES:

YOANY ROSELLI

BÁRBARA CABALLERO

MIYELIS BELISARIO

AURY GONZÁLEZ

KARLA MEDINA

JORMAN BOLÍVAR

CARLOS JASPE

GLADELIS ALVAREZ

RICHARD ÁLVAREZ

Terminología

Anestesia: medicamento que se administra a fin de aliviar un dolor o poner al paciente inconsciente durante una cirugía.

Anestesia General: falta parcial o general de sensibilidad

Anestesia Local: pérdida de sensibilidad en un área determinada.

Anestesia Epidural: técnica anestésica regional, el anestésico local se introduce en el espacio epidural y bloquea las terminaciones nerviosas en su salida de la médula.

Analgesia: ausencia de toda sensación dolorosa

Hipoalgesia: disminución de la sensibilidad al dolor

Hiperalgesia: aumento de la sensibilidad dolorosa.

Historia de los anestésicos

La Anestesia antes de 1846. Los procedimientos quirúrgicos antes de esa época no eran muy frecuentes. Se sabía muy poco de la técnica de aséptica y de la prevención de las infecciones de heridas en general. Además la falta de anestesia satisfactoria era un obstáculo de primera importancia.

Se contaba con algunos medios para intentar aliviar el dolor quirúrgico, sustancias como alcohol, y plantas como opio, beleño, mandrágora, adormidera. En ocasiones se empleaban métodos físicos para producir analgesia, como el cubrir una extremidad con hielo o producir isquemia con un torniquete. La pérdida del conocimiento causada por un golpe en la cabeza ofrecía cierto alivio del dolor aunque a un costo bien alto.

Priestley sintetizo el oxido nitroso en 1776, y tanto este investigador como Humprhy Davy comentaron sobre sus propiedades anestésicas.

En 1842 Crawford Long, médico de la zona rural de Georgia había usado la anestesia con Éter pero se había negado a publicar sus experiencias.

Fue el doctor odontólogo Horace Wells quien comenzó a utilizar el óxido nitroso como anestesia, después de habérselo visto utilizar al profesor y químico Gardner Q. Colton en sus espectáculos, los cuales consistían en administrar este gas a voluntarios del público. Esto los ponía en un estado de euforia y excitación (a veces violentos), y perdían sus inhibiciones, lo cual deleitaba al público. En una ocasión, uno de los voluntarios bajo el efecto del gas se hirió y el Doctor Wells observó que no sentía dolor. Con base en esto decidió comprobar en sí mismo si el óxido nitroso eliminaba el dolor y el 11 de diciembre de 1844, tras aspirar el gas, su ayudante John Riggs le practicó una extracción dental de un molar, sin que Wells se quejara. Al despertar, Wells exclamó: "Una nueva era para la extracción de órganos dentales".

Más adelante, el 16 de octubre de 1846, en Boston, fue William Morton, ayudante de Wells, quien realizó una exitosa demostración del uso de la anestesia al aplicársela a un paciente del doctor John Collins Warren. El doctor Warren pudo eliminar un tumor del cuello de su paciente sin que éste sintiera dolor alguno. Desde entonces, Morton se dedicó a administrar anestesia, ocultando el tipo de gas que usaba (que él llamaba "letheon") para usarlo en exclusividad, pero se vio forzado a revelar que se trataba de Éter. Desde ese momento, el uso de éter se difundió rápidamente.

La Anestesia después de 1846. A mediados de diciembre de 1847, en un hospital de Edimburgo, el tocólogo James Simpson y su compañero Dunkan practicaron el primer parto sin dolor empleando cloroformo, dado que el éter ya había sido probado en enero de ese mismo año comprobando que a pesar de quedar dormida la paciente las contracciones del parto continuaban con normalidad. El éter provocaba efectos secundarios que incitaron a Simpson a buscar otro gas con parecidos efectos pero sin los accesos de tos que surgían después de la inhalación de grandes cantidades de éter. La madre estuvo tan agradecida que llamó a su hija "Anestesia".

En 1929 se descubrieron de manera accidental las propiedades anestésicas del Ciclopropano, el fármaco se introdujo en el campo de la anestesia después de pruebas clínicas en la universidad de Wisconsin, este fue el agente anestésico general más utilizado durante los siguientes 30 años. Sin embargo dado el riesgo de explosión en la sala de operaciones planteado por el empleo de equipos electrónicos, se incremento la necesidad de contar con un agente anestésico seguro y no inflamable y diversos grupos iniciaron la búsqueda.

En 1935 Lundy demostró la utilidad clínica del tiopental, tiobarbiturico de acción rápida. Se le considero útil como anestésico único pero la dosis requeridas producían depresión grave de los aparatos circulatorios, respiratorios y sistema nervioso. Sin embargo el tiopental se ha aceptado como agente para inducción rápida de anestesia general.

A pesar de la introducción de otros anestésicos inhalatorios (eteno, tricloroeteno, ciclopropano), el éter continuó siendo el anestésico general estándar hasta principios de 1960, para ser luego reemplazado por potentes y no inflamables agentes inhalatorios, como el halotano, seguido luego por el enfluorano, y más adelante por el isofluorano hasta llegar, en la década de 1990, al sevofluorano y al desfluorano.

Consulta Preanestésica

Se le conoce como intervención médica previa a la intervención quirúrgica, destinada a que el individuo acuda al quirófano en las mejores condiciones posibles.

El objetivo principal de la evaluación preoperatoria es reducir al máximo la morbilidad asociada con la cirugía y la administración de la anestesia. Esto se logra optimizando el estado de salud del paciente antes de su cirugía.

El anestesiólogo debe captar la confianza del paciente, determinar su condición física, descartar alergias, ordenar y evaluar los exámenes complementarios (ej.: RX Tórax), elegir la mejor medicación preanestésica e indicar la técnica anestésica más adecuada al paciente y al acto operatorio.

La valoración preanestésica

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