Anestesiologia

Anestesiologia

1. Mecanismo de acción de los anestésicos locales: bloquear la conducción del nervio de manera reversible. El anestésico tiene dos porciones:

• Porcion hidrofilica: permite difusibilidad en el liquido intersticial.
• Porcion lipófila: permite la penetración del anestésico a la membrana lipídica.
• Cadena intermediaria: puede ser una amida o un ester, influye en la capacidad de penetrar en la membrana.
• Se utilizan los mismos anestésicos en niños que en adultos.
• La analgesia debe de ser tan breve como lo permita el tratamiento. Es importante explicar a los niños la diferencia entre dolor y presión, pues para ellos es difícil distinguirlos.
• Se dividen en dos grupos básicos: esteres y amidas.
• Los anestésicos de por si son vasodilatadores, pero se les puede añadir un compuesto vasodilatador. ¿¿¿¿¿??????
• La temperatura ambiente es la correcta para su utilización.
• Un carpul contiene además del anestésico, vasoconstrictores, conservantes, antioxidantes y sales organicas.
• La eficacia del anestésico esta determinada por la concentración de la solución anestésica, la solubilidad, el pH de la solución, el peso molecular y el grado de fijación proteico.

• Cualidades de un buen anestésico

• Reversible
• Toxicidad sistémica baja.
• Toxicidad local baja.
• Inicio rápido de la acción-dispersion rápida. Periodo de latencia (2 a 10 minutos).
• Duracion suficiente.
• Potencia suficiente y concentración suficiente.
• Versatilidad. Es decir, que se puedan utilizar distintos procedimientos y situaciones.
• Sin reacciones adversas.
• Esteril.
• Estable.

• Consideraciones particulares: logro de un conjunto de procedimientos relacionados con el logro de una atención odontológica positiva. Al anestesiar a un niño se deben de tomar en cuenta:

• Aspecto psicológico:

• Si ya fue anestesiado (como y en cuales condiciones).
• Considerar la edad del paciente, para dar explicación, se puede utilizar la técnica de explicación de la gaza y utilizar la palabra mojar en vez de inyectar. El paciente tiene miedo a palabras como “meter” o “inyectar”.

• Aspecto anatomo fisiológico:

• Algunas modificaciones en las relaciones anatómicas (localización de los forámenes).
• Relaciones terminales de las fibras nerviosas.
• Mayor porosidad ósea y menor calcificación.
• Tamaño de la cavidad bucal (apertura menor), contenido bucal según la etapa de crecimiento.
• Respetar los centros de crecimiento.
• ATM son mas planas, poco tiempo para tener boca abierta, cuidado con movimientos laterales amplios o bruscos.
• Dientes erupcionados con diferentes grados de desarrollo.
• Los tejidos blandos son mas “delicados”.
• Estrecha relación entre gérmenes permanentes y dientes temporales.

Se aconseja no utilizar la técnica de anestesia en la primera cita, la única excepción son las urgencias.

Evitar lenguaje agresivo: “pinchar”, “inyección”, “aguja”.

Todas las maniobras deben ir precedidas de una explicación. Sensacion de hormigueo-luego hinchazón. Espejo ayuda para vean que siguen igual porque eso les asusta.

Mostrar seguridad y decisión en la asistencia.

No se aconseja ocultar el carpul, pero se debe evitar pasarla continuamente frente a los ojos del niño.

• Inervación

El periodonto y los procesos alveolares reciben dos clases de inervación (sensitiva y autonómica).

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