Escalas Anestesiologia

APACHE II (índice)

Componentes de la Escala APACHE II

Variables fisiológicas (Código 0-4; una escala alta denota más desviación del valor normal)

Temperatura

Presión arterial media

Frecuencia cardiaca

Frecuencia respiratoria

Oxigenación

pH arterial

Sodio en suero

Potasio en suero

Creatinina en suero

Hematocrito

Células blancas

GCS

Edad (p.e. <75 = 6 puntos)

Enfermedad crónica

Insuficiencia orgánica severa

Inmunidad comprometida

Escala APACHE II = escala edad + escala fisiológica + enfermedad crónica = 0-59

El riesgo de muerte para un paciente se calcula de:

In (r/l-r) = -3.517 + (Escala APACHE II ´ 0.146) + 0.603 (si emergencia postquirúrgica) + coeficiente por categoria de diagnóstico

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Clasificación de la ASA (índice)

Riesgo anestésico

I.- Sano. Paciente sin afectación orgánica, fisiológica, bioquímica o psiquiátrica. El proceso patológico para la interveción está localizado y no produce alteración sistémica.

I.- Enfermedad sistémica leve. Afectación sistémica escausada por el proceso patológico u otra afectación fisiopatológica.

III.- Enfermedad sistémica grave, sin limitación funcional. Afectación sistémica grave o severa de cualquier causa.

IV.- Enfermedad sistémica grave con amenaza de la vida. Las alteraciones sistémicas no son siempre corregibles con la interveción.

V.- Paciente moribundo. Situación desesperada en la que el paciente. Pocas posibilidades de sobrevivir.

CEPOD

Clasificación de las intervenciones por el momento de su realización:

CEPO P 1 .- Inmediata. Resucitación del paciente en el mismo momento de la interveción quirúrgica. Normalmente en menos de 1 hora.

CEPOD 2 .- Urgente. La intervención se puede realizar después de la resucitación.

CEPOD 3 .- Programada. Intervención temprana pero no inmediata para salvar la vida.

CEPOD 4 .- Electiva. Momento de la intervención decidido por el cirujano y paciente.

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Botterell (índice)

Clasificación hemorragia subaracnoidea

Grados Criterios

I Consciente con o sin signos meníngeos

II Soñoliento sin déficit neurológico significativo

III Soñoliento con déficit neurológico y probable embolia cerebral

IV Presencia de déficit neurológico mayor

V Moribundo con fallo de los centros vitales y rigidez en extensión

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Cornack y Lehonz (índice)

Grados de visualización laríngea a la laringospia

Grado I.- Visualización de la laringe en su totalidad

Grado II.- Visualización de la parte inferior de la laringe y aretenoides

Grado III .- Visualización solo de la epíglotis

Grado V.- Visualización del paladar blando

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Goldman (índice)

Clasificación del riesgo cardiaco

IAM < de 6 meses.....................................................................................10

Edad </= 70 años.......................................................................................5

S3 , galope o distensión yugular...............................................................11

Estenosis aórtica importante......................................................................3

Ritmo diferente a ritmo sinusal o TSESV o TS en el ECG......................7

Más de 7 EV prematuras............................................................................7

PaO2 < 60 mmHg, PaCO2 > 50 mmHg, K+ < 3 mEq/l, CO3H- < 70 mEq/l, BUN > 50 mg/dl, Creatinina > 3mg/dl, SGOT anormal, signos de enfermedad hepática crónica.........................3

Cirugía intraperitoneal.................................................................................3

Cirugía aórtica.............................................................................................3

Cirugía urgente............................................................................................4

Total..........................................................................................................53

Clase Puntos Muerte orig. Cardiac. Otras Complicaciones

I 0 - 0.5 0.2 % 0.7%

II 6 - 12 2 % 5 %

III 13 -25 2 % 11 %

IV </= 26 56% 22 %

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Glasgow (GCS) (índice)

Escala de coma

Apertura ojos Respuesta verbal Respuesta motora

Espontaneamente 0 Orientada 0 Obedece órdenes 0

Al estímulo verbal 1 Confusa 1 Localiza dolor 1

Al dolor 2 Inapropiada 2 Flexión al dolor 2

No hay 3 Incomprensible 3 Extensión al dolor 3

No hay 4 No hay 4

Glasgow Outcome Scale

Puntuación Resultados

5 Muerte Cerebral

4 Coma o estado vegetativo

3 Discapacidad global severa: consciente, dependiente de otros para el soporte diario

2 Moderada afectación cerebral: actividad independiente para la vida diaria, pero no para el trabajo competitivo

1 Buen resultado global: saludable, alerta y capaz de una vida normal. Podría tener afectación

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