Análisis Evento adverso

Bogotá, D.C, 02 mayo 2019

FHSC-OGC-331

Referencia: Análisis Evento adverso

Me permito remitir análisis de evento adverso relacionado a   laceración de piel, el cual se realizó mediante el protocolo de Londres  en los siguientes términos:

Paciente: CONCEPCION TORRES VASQUEZ

Número de documento:        28694525 

Edad: 83 años 

Fecha de Ingreso a la Fundación Hospital San Carlos (FHSC): 30//04/2019

Egreso FHSC: Actualmente hospitalizada UCI 216

Diagnósticos ingreso:

1 DOLOR TORACICO EN ESTUDIO

2 FALLA CARDIACA FEVI 25%

3. FIBRILACION AURICULAR

4 HTA CONTROLADA

5 ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA

Antecedentes: 

Patológicos: accidente cerebro vascular  isquémico izquierdo 2012, fibrilación auricular, hipertensión arterial, falla cardiaca fracción de eyección ventricular izquierda  25% 02/2018, hipotiroidismo.

Farmacológicos: apixaban 2.5 mg vía oral  cada 12 horas, levoritoixina 25 mcg vía oral cada día, fluoxetina 20 mg vía oral  día, sacubtril 24.3 / valsartan 25.7 vía oral día, metoprolol 25 mg vía oral día, espironolactona 25 mg vía oral  día, atrovastatina 40 mg vía oral día.

Quirúrgicos: corrección manguito rotador bilateral, corrección túnel del carpo bilateral, blefaroplastia bilateral

Análisis historia clínica y evidencias:  

Motivo de ingreso: 

Paciente femenina de 83 años quien ingresa por cuadro clínico de 15 días de evolución con cuadro respiratorio alto desde hace 2 días con malestar general, asociado a deposiciones diarreicas, sin moco sin sangre, con episodios eméticos, en el momento refiere dolor torácico tipo opresivo que se irradia a región dorsal refiere hace 8 días deposiciones liquidas sin sangre ni moco, astenia, adinamia e hiporexia, hace 4 días refiere dolor torácico precordial opresivo no irradiado desencadenado en reposo que dura 15 minutos y auto resuelve. Clasificación triage  nivel 3

Evolución:

Paciente consulta por cuadro respiratorio alto, deposiciones liquidas descritas disnea y dolor torácico, actualmente estable sin signos de signos repuesta sistémica, sin signos de shock, electrocardiograma muestra ritmo sinusal infra desnivel st v5 - v6, trastorno de re polarización antero septal, valorado en conjunto con medico internista de turno quien considera toma seriada de ekg.  Actualmente con INR: 2.12

En valoración de nefrología se encuentra paciente:  Insuficiencia renal aguda de origen prerrenal, relacionada con enfermedad  diarreica aguda, que explica relación prerrenal de nitrogenados, hiperkalemia de origen medicamentoso por uso de valasartan + espironolactona, ya con reporte controlado, ya con diuresis por sonda vesical, se considera al momento sin criterio agudo de requerimiento de soporte con terapia renal extracorpórea, se debe continuar tratamiento con manejo medico de hiperkalemia que ya viene recibiendo con b2 inhalado, gluconato de calcio intravenoso, solución polarizante, Furosemida intravenoso, optimizar volumen intravascular efectivo, además con signos de sangrado por anticaogulacion plena, seguiremos atentos a evolución clínica, pendiente de traslado a UCI.

Por orden médica se inicia terapia vasopresora debido a hipotensión persistente que podría estar en relación a vasoplejia, secundario a acidosis metabólica.se inicia infusión por catéter PICC Noradrenalina 0.1 mcg/kg/min.

30 abril 23:00 se reporta evento relacionado a paciente multipuncionada con laceración y desfacelacion en punto de inserción de PICC, con equimosis en miembros superiores, e infiltración en miembro superior derecho en antebrazo.

Se realiza intervención con clínica de heridas y retiro de catéter por riesgo de infección.

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