Arteriosclerosis

Arteriosclerosis

• Ateroesclerosis (epidemiologia): dieta e hiperlipidemia (obesidad y dieta rica en lípidos), hipertensión, hiperglucemia, edad, sexo (época fértil y menopausia), predisposición familiar, tabaco, estrés, raza, etc.

• Patogenia de la arterioesclerosis: lípidos, daño del endotelio, proliferación del músculo liso, plaquetas, monocitos y macrófagos, linfocitos y matriz extracelular.

• Arterias o arteriolas de pequeño calibre.

Enfermedad de Monckeberg o esclerosis calcificante de la media

Se da en arterias y extremidades (área genital), mayor de 50 años, estímulos vasotónicos mantenidos, calcificación de la capa media y coexistencia o no con ateroesclerosis.

Vasculitis

• Periarteritis nodosa: se da en arterias de mediano y pequeño tamaño intraabdominales, etiología desconocida (30% virus), necrosis fibrinoide segmentaria pared, vasos con infiltración de LPMN, lesión sistémica (riñón, corazón), clínica (fiebre, hipertensión, malestar, pérdida de peso, etc.).

• Arteritis temporal: arterias medianas y de pequeño tamaño en la cabeza (arteria temporal), mujeres más de 60 años, predisposición genética (HLA-DR4), granulomas con células gigantes alrededor de la elástica interna, clínica (fiebre, anorexia, pérdida de peso, dolor de cabeza, pérdida de visión, etc.), arteria temporal (dolor facial, enrojecimiento de la piel, hipersensibilidad, etc.).

• Tromboangeítis obliterante o enfermedad de Buerger: se da en arterias y venas de mediano y pequeño calibre (extremidades), grandes consumidores de tabacos, alrededor de los 30 años, factor genético (HLA-A9 y HLA-B5), infiltrado de LPMN en todas las capas de los vasos, clínica (dolor intenso de la extremidad tras ejercicio, hipersensibilidad al frio, insuficiencia circulatoria periférica con gangrena, etc.).

• Enfermedad de Raynaud: vasoconstricción en arterias pequeñas y arteriolas en la porción acral de extremidades, mujeres jóvenes, fenómeno de Raynaud (enfermedades del tejido conectivo, arterioesclerosis, tromboangeítis obliterante, etc,), cambios intermitentes en la coloración cutánea acral (palidez, frialdad de varios minutos y sensación de calor), labilidad del sistema nervioso autónomo sin lesión vascular microscópica subyacente.

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