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Un estudio epidemiológico del perfil clínico de la malaria en Rampachodavaram y Maredumilli, el cinturón tribal de Godavari Este, Andhra Pradesh, India

P. Satyanarayana1*, Farid Babu Meka2, Rekha Kumari Dulala2, Mrinmoy Ghosh3, K.R.S. Sambasiva Rao3

1Departamento de Fisiología, Instituto Konaseema de Ciencias Médicas, Amalapuram, Distrito de Godavari Este, A.P., India

2Departamento de Bioquímica, Instituto Konaseema de Ciencias Médicas, Amalapuram, Distrito de Godavari Este, A.P., India

3Departamento de Biotecnología, Universidad Acharya Nagarjuna, Nagarjunanagar-52251, Guntur, A.P., India

REVISIÓN DE COLEGAS

Colega revisor

Dr . K. Vani Madhavi. M.D., Profesor & HOD, Communitymedicine (SPM) Department, KIMS Medical college, Amalapuram. EG.Dist, Andhra Pradesh, India Tel.: 9701594821

Correo electrónico: vani_madhavi04@yahoo.com

Comentarios

Es un buen estudio en el que los autores observaron los rasgos epidemiológicos de la malaria en el cinturón tribal, donde el problema prevalece. Al ser un área con colinas, hay menos medios de transporte que son en ocasiones inaccesibles debido al mal tiempo. Las observaciones son útiles para que los responsables de formular políticas evalúen el programa. Detalles en la página S224.

ABSTRACT

Objetivo: Observar la distribución de la infección de malaria en el área tribal del Distrito Godavari Este de Andhra Pradesh, India.

Método: Los datos para el siguiente estudio se obtuvieron de 6342 y 765 pacientes que ingresaron durante el momento del estudio al hospital de la tribu y a campamentos de los bosques en las colinas, respectivamente. Los datos se recolectaron de los pacientes que se sospechaba que tenían malaria y que ingresaron a las unidades de cuidados intensivos pediátricas y para adultos de un hospital terciario, y a campamentos en bosques y colinas en Rampachodaravam y sus alrededores. Se preparó la detallada historia médica y se analizaron los datos. Se encontró que las pruebas diagnósticas rápidas (RDT por su sigla en inglés) pueden ser útiles para detectar el Plasmodium falciparum (P. falciparum) en áreas endémicas y del cinturón tribal.

Resultado: Un total de 6.342 y 765 pacientes ingresaron durante el momento del estudio al hospital de la tribu y a campamentos de los bosques en las colinas, respectivamente. De los 6.342 pacientes atendidos, 4387 resultaron positivos para malaria. De las 4.387 pruebas examinadas, el 50,9 % resultó positivo para la infección P. falciparum; el 19, 4% de las pruebas dio positivo para la infección Plasmodium vivax, y el 21,5% de las pruebas, positivos para una infección mixta. El total de infecciones de P. falciparum fue de aproximadamente 80,5%. En los campamentos de las colinas, 650 pacientes que tenían historia clínica, de los 765 que ingresaron, mostraron síntomas de malaria y fueron examinados para parásitos de malaria.

Conclusiones:

La cantidad máxima de casos de infección por malaria (4.387) fueron reportados desde el hospital. La malaria es motivo de gran preocupación respecto a la salud en esta región, especialmente en estación de lluvia. El P. falciparum fue el tipo de parásito que produjo más casos de malaria y el que causó más complicaciones fue el Plasmodium vivax. En comparación con otras áreas de bosque y colinas, es donde habita la mayoría de personas que hay la mayor cantidad de casos de malaria, en especial de P. falciparum. Un hallazgo importante del estudio fue la diferencia de sexo en diagnósticos positivos en los pacientes admitidos.

PALABRAS CLAVE

Malaria, Plasmodium falciparum, Plasmodium vivax, Pruebas diagnósticas rápidas (RDT por su sigla en inglés)

1. Introducción

La malaria es uno de los problemas de salud más importantes que suponen una vasta amenaza para la humanidad. Aproximadamente, el 36% de la población mundial está en riesgo de contraer malaria. La Organización Mundial de la Salud (OMS) reveló que hay entre 300 y 500 millones de casos anuales de malaria reportados en unos 100 países[1,2]; de los cuales, la gran mayoría provienen de África (85,5%)[3], seguidos por el sureste de Asia (10%), y por las regiones mediterráneas del este, en las que más de dos millones de muertes se le han atribuido a la malaria[4].

La malaria es una de las infecciones por parásitos más comunes en India y causa problemas insuperables en muchos lugares del país[5]. De acuerdo con una encuesta del Programa nacional de control de enfermedades Vector Borne (National Vector Borne Disease Control Program), alrededor de 1,5 millones de casos de malaria se reportan desde la India. Anualmente, las muertes causadas por la enfermedad se han registrado entre 30.014 y 48.660, mientras que la mayor cantidad de muertes relacionadas con la enfermedad han sido de niños menores de cinco años[6,7]. Actualmente, excepto en Himachal Pradesh, Jammu y Kashmir, los estados de la India son propensos a la malaria. Los estados con índices de prevalencia mayor de malaria incluyen Jharkhand, Orissa, Chhattisgarh, Andhra Pradesh, Maharashtra, Gujarat, Madhya Pradesh; Bengala Occidental y Karnataka son los estados donde hay mayor concentración[8,9].

La malaria se ha considerado como un impacto socioeconómico en Andhra Pradesh, debido a la alta morbilidad, mortalidad y la carga económica que de allí surge (Muddaiah et al., 2006)[1]. La incidencia de la malaria ha sido muy alta en Visakhapatnam, seguido de Rampachodavaram en el distrito de Godavari Este. Las muertes causadas por la malaria se reportan en su mayoría desde Visakhapatnam, Godavari Este, Vizianagaram, Adilabad, Srikakulam y los distritos de Krishna y Khammam[10].

Parásitos protozoarios del género Plasmodium son los que están causando la malaria. La hembra del Anopheline juega un papel clave en tanto vector en la incidencia de la enfermedad. Tan solo 10 de las 400 especies de mosquitos Anopheles transmiten la enfermedad[11]. Cuatro especies del parásito Plasmodium, como Plasmodium falciparum (P. falciparum, Plasmodium vivax (P. vivax), Plasmodium malariae y Plasmodium ovale, causan la malaria. La malaria severa se ha asociado con el P. falciparum, causante de la mayor morbilidad y mortalidad en la India. Según el Programa NVBDC, un total de 1’279. 381 millones de casos de malaria se reportaron en el 2011 y de ellos, 643.496 millones fueron causados por P. falciparum[10].

La proporción de P. falciparum y P. vivax varía en diferentes partes de la India. El tratamiento se basa en las especies principales

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