Asma Bronquial

Nombre: Cesar Ramírez

Edad: 4 meses 15 días

Previsión: FONASA C

Antecedentes Familiares

1. Madre: Separada, actualmente convive con el padre de Cesar, tiene 32 años, trabajaba como vendedora en un Mall, pero como es honorarios no tiene post natal. Fumadora (más de 5 cigarrillos diarios), consume OH, ocasionalmente. En este momento refiere tener malas relaciones con su pareja actual, principalmente porque el consume mucho alcohol y se emborracha todos los fines de semana, tiene otro hijo de 7 años que asiste a segundo básico y tiene buen relación con él.

2. Padre: Tiene 37 años viudo, sus hijos y mujer murieron en un accidente de tránsito hace 3 años, Fumador (más de 8 cigarrillos diarios y bebedor problema de OH). Trabaja como técnico para una compañía de televisión por cable, donde gana 350.000 pesos.

3. Vivienda: Es arrendada, de concreto tiene 3 habitaciones y 1 baño, calefacción con estufa a gas. Tienen gatos dentro del hogar, la vivienda posee saneamiento básico completo

Antecedentes del Lactante

1. Parto: Cesárea, Apgar 8, 10,10, sin complicaciones.

2. Alimentación: Recibió lactancia materna a libre demanda por un mes, luego comenzó a recibir lactancia artificial. Actualmente se alimenta con 220 ml de LPF con 5 medidas.

3. Vacunas:

Edad BCG Pentavalente Polio Neumococica

RN Si

2 meses Si Si Si

4meses pendiente pendiente pendiente

4. DSM

Está inasistente al control de los 4 meses, aún no se evalúa con pauta Breve.

Antecedentes Mórbidos

Estuvo hospitalizado 7 días por Bronquiolitis al mes y medio de vida, posteriormente ha tenido 2 episodios de SBO, a los dos meses y a los tres meses 25 días, donde estuvo hospitalizado 2 semanas por sobre infección del cuadro.

Antecedentes Cuadro Actual

Comienzo del cuadro hace 3 días con tos seca, irritabilidad, coriza serosa luego de 48 hrs comienza con fiebre hasta 38.5. Madre relata que lo notaba que comenzó a respirar más rápido y se le hundían las costillas, además está con ruidos respiratorios (madre refiere como gatitos). Consulta en Sapu, donde se le realiza esquema de hospitalización abreviada y luego se deriva con Tal 7. Fue evaluado por pediatra y decide su hospitalización en el servicio de lactantes.

Examen Físico destaca: Paciente pálido irritable febril con 38.3 de temperatura FR, 55 por min. Sat 93%, FC 155, con dificultad respiratoria moderada, retracción sub e intercostal, sibilancias inspiratorias y espiratorias, cianosis peribucal al llanto.

Indicaciones médicas

-Oxigeno para sat. mayor o igual a 95%

- Alimentación fraccionada con Leche purita artificial al 7.5% 190 ml cada cuatro por 6 veces.

-NBZ con Salbutamol 0.3 más 3.7 cc. De SF

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