El Asma Bronquial

ASMA BRONQUIAL

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INTRODUCCION El asma es una enfermedad cuya incidencia ha ido en aumento en los últimos años debido a varios factores de la vida moderna como la contaminación, el humo del cigarro, entre otros. Además, las causas de su origen son muy diversas y se puede presentar a cualquier edad, y por si fuera poco puede llegar a ser mortal. Es por ello que es de suma importancia conocer las características de esta enfermedad para poder reconocerla a tiempo y evitar complicaciones.

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OBJETIVOS DEL SEMINARIO Cambiar nuestra percepción, los conocimientos y las actitudes con respecto al asma. Definir el concepto de asma, así como saber su etiología y epidemiología, así como los grupos de riesgo, o los factores que predisponen a padecerla. Saber describir la fisiopatología del asma, los mecanismos de respuesta del organismo a la enfermedad, así como las consecuencias que puede generar la misma. Conocer las manifestaciones clínicas de la enfermedad. Conocer el tratamiento a la enfermedad. Entender como tratar y controlar el asma.

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DEFINICION Y ETIOLOGIA

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El Asma Bronquial es una enfermedad en la que se inflaman los bronquios, lo que produce una obstrucción de los tubos bronquiales. El asma es una enfermedad crónica del sistema respiratorio caracterizada por vías aéreas hiperactivas, es decir, un incremento en la respuesta bronco constrictora del árbol bronquial. Las vías aéreas más finas disminuyen ocasional y reversiblemente de calibre por contraerse su musculatura lisa o por ensanchamiento de su mucosa al inflamarse y producir mucosidad, por lo general en respuesta a uno o más factores desencadenantes como la exposición a un medio ambiente inadecuado (frio, húmedo o alergénico), el ejercicio o esfuerzo en pacientes hiperreactivos, o el estrés emocional. I) DEFINICION

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II) ETIOLOGÍA

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Posibles causas del asma incluyen

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CLASIFICACIÓN

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SEGÚN RACKEMANN (1918) ASMA ATÓPICA O EXTRÍNSECA: Generalmente es estacional y tiene un estímulo alérgico evidente; con frecuencia se inicia en la infancia o adolescencia y el paciente presenta antecedentes familiares de enfermedades alérgicas (eccemas, rinitis, urticaria).

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SEGÚN RACKEMANN (1918) ASMA NO ATÓPICA O INTRÍNSECA Los pacientes no presentan antecedentes personales ni familiares de alergia; la enfermedad aparece en la edad adulta y afecta por igual a ambos sexos. No es posible detectar un antígeno concreto como causa precipitante.

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1. FORMAS ESPECIALES DE ASMA

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1. FORMAS ESPECIALES DE ASMA A) ASMA INDUCIDO POR EJERCICIO: Muchos pacientes experimentan obstrucción de las vías aéreas de 5 a 20 minutos después de completar el ejercicio o en el curso del mismo

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1. FORMAS ESPECIALES DE ASMA B) ASMA OCUPACIONAL: Es producido por la inhalación de humos industriales, polvos y emanaciones que se encuentran en el lugar de trabajo. Estos pacientes, aunque variando según el tipo de respuesta que muestren, suelen mejorar fuera de su lugar de trabajo, durante las vacaciones, fines de semana y períodos de baja.

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2. CLASIFICACIÓN SEGÚN EVOLUCIÓN CLÍNICA

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2. CLASIFICACIÓN SEGÚN EVOLUCIÓN CLÍNICA A) ASMA INTERMITENTE O EPISÓDICA Si la enfermedad cursa con crisis de disnea con intervalos asintomáticos.

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2. CLASIFICACIÓN SEGÚN EVOLUCIÓN CLÍNICA B) ASMA CRÓNICO O PERSISTENTE Si los síntomas son más o menos permanentes y sostenidos con exacerbaciones periódicas.

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3. CLASIFICACIÓN SEGÚN EDAD:

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3. CLASIFICACIÓN SEGÚN EDAD -ASMA DEL LACTANTE. La gran mayoría son de origen viral, por los mismos virus que causan las bronquiolitis. -ASMA DE LA EDAD ESCOLAR. Afecta sobre todo a varones, y se asocia con alergia a neumoalergenos en la mayor parte de los casos. -ASMA DE LA ADOLESCENCIA. Se caracteriza por la negación de síntomas y de regímenes terapéuticos, y es el rango de edad con mortalidad más alta. -ASMA DEL ADULTO.

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4. CLASIFICACIÓN DEL ASMA POR NIVELES DE GRAVEDAD. GINA 1998.

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5. CLASIFICACIÓN DEL ASMA INFANTIL

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FISIOPATOLOGIA DEL ASMA

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Fisiopatología del Asma Bronquial

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Mecanismo Inflamatorio

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FASE TEMPRANA Pasados unos minutos. Llevado a cabo por los mastocitos. Alergenos forman complejos con la IgE en superficie del mastocito. Se liberan mediadores inflamatorios como histamina, peroxidasas, adenosina, leucotrienos, etc.

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FASE TARDIA Después de 6 horas Llevado a cabo por los mastocitos Linfocitos T producen citocinas que estimulan a los Eosinófilos y linfocitos B Aparición de Eosinófilos 4 horas después de la presentacion del alergeno La desgranulación de los eosinófilos ocasiona daño tisular y descamación epitelial PAF (factor activador de plaquetas) genera broncoespasmo e hiperreactividad bronquial Linfocitos TCD4 cumplen papel determinante en etiopatogenia del asma Formación de prostaglandinas, tromboxanos y leucotrienos a partir de ácido araquidónico que participan en el proceso inflamatorio

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MANIFESTACIONES CLINICAS

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CLINICA

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ESTADIOS CLÍNICOS DEL ASMA

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DIAGNOSTICO DEL ASMA

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DIAGNOSTICO DEL ASMA El diagnostico del asma bronquial es clínico (DIAGNOSTICO CLÍNICO). Puede ser corroborado con exámenes de función pulmonar (DIAGNOSTICO FUNCIONAL).

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DIAGNOSTICO CLINICO

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DIAGNOSTICO FUNCIONAL ESPIROMETRIA La espirometría es una técnica de exploración funcional pulmonar que evalúa volúmenes y flujos pulmonares, poniéndolos en relación entre sí y/o con el tiempo necesitado para la realización de la prueba.

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TEST DE METACOLINA Se hace inhalar metacolina, el cual causa que las vías respiratorias se vuelvan angostas en presencia de asma, haciendo caer los valores de función pulmonar. Los efectos de la metacolina se revierten con un broncodilatador al final de la prueba.

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TASA DE VARIABILIDAD DIARIA - Se basa en los valores de PEF. - PEF: Mayor flujo logrado durante una espiración con máxima fuerza partiendo del nivel de máxima insuflación pulmonar. - Se efectúa con un flujómetro. Se determina: VARIABILIDAD DIARIA:

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DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Determinación de la gravedad del asma.

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OTROS EXAMENES DIAGNOSTICOS Radiografía de toráx. Eosinófilos en expectoración. Test cutáneo (Prick test).

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