Asma

Asma

Síndrome caracterizado por la obstrucción de las vías respiratorias que varía de manera espontánea y con tratamiento

Afecta 1-18% de la población

Principalmente en ni; os

Fenotipos

-Asma alérgico

Inicia en la infacia, hay antecedentes de alergias, atopia, asma, e paciente puede padecer alerfias, eccema

Examen de espto inducido  eosinofila

Tx Mejoran con glucocorticodes inhalados

-No alergic

Neutrofilia, eosinofilia, celiulas inflamatorias, no responde bien a Gcicoide

-D einicio tardi

Lo presntan en vida adulta, geral mujeres

-Con limintacion del fljo aéreo

Paientes de larga dufacion seu qucree que hay remodelación

-Asma con obesidad;

Patogenia:

En el bronqui hay aumneto de acumulación de moco hay inflamación crinica con mapacion de células macrófagos, eosinfulos, engrosamiento de la capa basal

Inhalacion del alérgeno Linfotiso th2 producen IgE, captación de eosinofluos y iberacio de granulos secretores

Dx

Aumentan la probalblidad de que tenga: 1 o mas sintmas

-Sibilancias, dificlcutad respiratia, tos, opresión toeracida, especialmente en aultos

Sintomas a menudo empeoran por la noche

Sintomas que varian a lo largo del tiempo y en s u intensidad

Sintomas que son desencadenados

QUE LO REDUCEN

Tos aislada son otro síntomas

Produccion crnica de esputo

Dufulcutad respiratoria

Que la espirometria se realiza sin el tratamiento

Espirometria con prueba de reversibilidad, finalidad para diferenciar

Si hay mejoría del mas 12% es asma, si no es EPOC o una mejoría de 200 ml en flujometro

Exploracion física

Sibilancias respiatorias, rncus

Pueden estar ausentes las sibilancias

EN narzi signos de rinitis alérgica o poliposis nasal.

Prueblas de función pulmonar

-Limitacion variable del flujo aéreo espiratorio

El volumen espiratorio forzado en 1 seg (FEV1) btenido emdiante espirometria es as fiable que el flujo epsiratorio máximo (PEF)

Puede observarse una reducción del FEV1 respecto a la FVC limitación del flujo aéreo.

Otras:

-Orueba d eprovcocacion bronquial: inhalación de metacolina, histamina, el ejercicio o manitol

-pruebas de alergia

-Óxido nítrico exhalado

Pronostico y ajuste de tratameitno Flujometro,

Diagnostico con Espirometria

Asma grave

Diferenciar de asma no controlada, esta itene síntomas frecuentes o intensos, puede mejorar con lgucocorticoides inhalados.

Criterio para asma no controlada

Mala técnica de uso de inhalador

Mala adherencia a la medicación

Diagnostico incorrecto del asma

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