BACTERIOLOGIA

LEGIONELLA pneumophila

 Causa neumonía en la comunidad y en pacientes inmunocomprometidos.

 El nombre fue dado por la gente a la que le dio esta conocida enfermedad como “la convención de la legión en Philadelphia” en 1976. Por esto se le llama enfermedad de los legionarios.

Sus propiedades son:

• Bacilos gram (-) que se tiñen muy lentamente con la tinción de gran, tienen una pared celular por lo que hay que incrementar el tiempo de la safranina para aumentar la visibilidad del bacilo.

• En las biopsias de pulmon no se tiñen con Hematoxilina y Eosina, sino que tienen que usar otros métodos como lo es: la impregnación con plata: dieterle.

 Durante la epidemia no crecían en los medios habituales y por esto posteriormente encontraron que se requería a altas concentraciones de hierro y cisteína como la legionella pneumophila, la cual es la más importante, aunque también existen otras 23 especies y causan la famosa neumonía atípica como son: -L. micdadai -L.Bozemanii que se les conoce como agentes de la neumonía de Pittsburg.

 La patogénesis: las fuentes del medio ambiente de agua como los aires acondicionados y los cool aid.

 Puerta de entrada: es el tracto respiratorio causando cambios en el pulmón.

Generalmente afecta viejos grandes, alcohólicos, fumadores, los trasplantados renales, los tratados con inmunosupresores.

 Transmisión: NO existe de persona a persona.

 Clínicamente: síntomas como la influenza, neumonía, confusión mental, diarrea no sanguinolenta, proteinuria y hematuria microscópica, aunque la tos es el síntoma más importante, el esputo es NO purulento. Muchos casos se resuelven en 7-10 días pero en inmunocomprometidos puede ser fatal.

 La legionelosis es una neumonía atípica y se debe distinguir de otras neumonías la causada por Mycoplasma, viral, sitacosis y fiebre Q (enfermedad de los pájaros).

 La fiebre Pontiac es moderada, el nombre Pontiac es derivado de una epidemia de Michigan, USA en 1968.

 Diagnostico: laboratorio, no crece en medios ordinarios, ya sea esputo o sangre se tienen que buscar el titulo de anticuerpos en fase de convalecencia por inmunoflurescencia indirecta. También puede ser hecho en un medio suplementado con hierro y cisteína pero no es efectivo en cultivos con esputo a causa de que otros microorganismos crecen en el agar.

Pruebas de aglutinación en frio no son muy elevadas como en el Mycoplasma.

 Tratamiento: Eritromicina (100mg/12 hrs) + Rifampicina. También es efectiva como Mycoplasma y neumonía.

 Producen betalactamas por lo que no es efectivo usar cefalosporinas o penicilinas.

 Prevención: quitar alcohol, cigarro, las fuentes de agua usando agua hervida para las fuentes de agua (flores) usar la hidroclorizacion.

...