BLANQUEAMIENTO DENTAL

BLANQUEAMIENTO DENTAL

María Alejandra Andrade, Jorge Luis Baptista, Daniela Carrillo, Katherine Estupiñan, Julianne Sánchez

2do año sección 1

Índice

Introducción…………………………………………………….…………………………………………………………………….2

Proceso de oxidación de los agentes químicos……………………………………………………………………....3

Etiología de la decoloración dental…………………………………………………………………………………………4

Métodos de blanqueamiento……….………………………………………………………………………………………..4

Blanqueamiento externo……………..…………………………………………………………………………………………4

Tratamiento de la sensibilidad durante el tratamiento ………….……………………………………………….5

Blanqueamiento interno.…………………………………………….………….………………………………………………5

Técnicas de blanqueamiento interno…….…………………….………….………………………………………………6

Factores que influyen en la velocidad del proceso de blanqueamiento……………..……………………7

Reabsorción cervical asociada al blanqueamiento……………………………..……………..……………………7

Conclusión………………………………………………………….……………………………..……………..……………………8

Referencias..……………………………………………………….……………………………..……………..……………………8

INTRODUCCIÓN

El ser humano siempre ha buscado la belleza, sin lugar a duda. Los pacientes asocian la odontología moderna con la estética corporal, la armonía y la salud. Las técnicas de blanqueamiento no se eximen de estos planteamientos, el concepto de dientes sanos y blancos han simbolizado signos de salud, limpieza y fortaleza1.

El blanqueamiento es un tratamiento el cual implica el uso de sustancias químicas, peróxido de hidrogeno generalmente o peróxido de carbamida. En contacto con el diente, estos compuestos liberan principios activos que se difunden a través del esmalte y la dentina, oxidando los pigmentos responsables de la decoloración. Es un método conservador para el tratamiento de discromías o decoloraciones de diversa etiología, cuya correcta indicación y realización garantizarán resultados efectivos, seguros y satisfactorios2.

La decoloración de los dientes varía en la etiología, apariencia, localización, severidad y adhesión a la estructura dental. Puede ser clasificada como: intrínseca, extrínseca o una combinación de ambas. La decoloración intrínseca es causada por la incorporación de material cromatogénico en la dentina y el esmalte durante la odontogénesis o después de la erupción2. La exposición a altos niveles de fluoruro, administración de tetraciclinas, herencia de trastornos de desarrollo, trauma durante el desarrollo del diente, puede resultar en decoloración pre eruptiva. Después de la erupción del diente, el envejecimiento, necrosis de la pulpa o iatrogenia son las principales causas de la decoloración intrínseca2.

El café, té, vino tinto y tabaco, entre otros, dan lugar a manchas de origen extrínseco. El desgaste de la estructura del diente, la deposición de dentina secundaria debido al envejecimiento o como consecuencia de la inflamación pulpar, la esclerosis dentinal afectan a la transmisión de la luz de los dientes, dando como resultado un oscurecimiento gradual de los mismos2.

El blanqueamiento dental puede realizarse externamente denominado blanqueamiento vital o intra coronalmente en dientes con tratamiento endodóntico llamado blanqueamiento no vital3.

Hoy día, existen diversas presentaciones comerciales, por lo tanto es de vital importancia que los odontólogos estén capacitados para saber manejar los agentes blanqueadores siguiendo un protocolo de diagnóstico, plan de tratamiento y mantenimiento. Conocer a fondo las indicaciones y contraindicaciones de cada uno de las técnicas existentes en el mercado, así como sus ventajas y desventajas e informárselas oportunamente al paciente4.

Proceso de oxidación de los agentes químicos

Peróxido de hidrógeno(H2O2):

Es el agente activo en todos los materiales para blanqueamiento.Puede ser usado de forma directa o producirsea través de una reacción química del peróxidode carbamida o el perborato de sodio3.  El peróxido de hidrógeno, por su bajo peso molecular penetra fácilmente la estructura dentaria, es degradado a agua y oxígeno, liberando sus radicales libres per hidroxilos rompiendo los dobles enlaces de los compuestos orgánicos e inorgánicos dentro de los túbulos de la dentina, por lapsos de tiempo cortos. La estabilidad la consiguen uniéndose a los radicales cromóforos, rompiendo sus uniones y transformándolos en moléculas pequeñas que son expulsadas al exterior por difusión (remoción física de la mancha), produciéndose de esta forma el blanqueamiento2.

El peróxido de hidrógeno es relativamente inestable y se descompone lentamente, para liberar oxígeno, esta descomposición se acelera por la luz y el calor2.

La sensibilidad pulpar, gingival y celular del ligamento periodontal a efectos tóxicos de peróxido de hidrógeno es importante dado su potencial difusión a través de la dentina. El peróxido de hidrógeno tiene el potencial de afectar al esmalte dental debido al pH ácido de las soluciones. Las soluciones concentradas de peróxido de hidrogeno (30%) puede reducir la micro dureza del esmalte y la dentina. Esta reducción se puede señalar con tiempos de exposición tan cortos como 5 minutos para la dentina y 15 minutos para el esmalte, con la aparición de patrón similar al grabado ácido, a través de la pérdida de los componentes orgánicos2-4.

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