Caries Dental

Caries

*Factores que participan en su formación:

-Diente.

-Ambiente (m.o.).

-Dieta.

-La carie es una enfermedad multifactorial la cual puede manifestarse desde el inicio de la aparición de la pieza dentaria.

-Los dientes temporales se forman durante el embarazo y los definitivos durante el primer año de vida.

-Es una de las enfermedades más difundidas por el globo.

-Se ha ido dominando poco a poco.

-Se produce por una localización en la que ocurre una disolución del material, por desmineralización.

*Factores técnicos y físicos:

-Cantidad y calidad.

-Extensión.

-Constraste de la placa.

-Tiempo de procesamiento.

-Visualización ambiente.

-Pérdida de mineral.

-Sistema Visual.

Pérdida de Percepción condiciones poco óptimas

Material

Tiempo

Percepción condiciones

Óptimas

• Pérdida de Material:

Destrucción total

Rx Formación de la cavidad IRREVERSIBLE

Clínicamente visible

Microscópicamente REVERSIBLE

Ultraestructural

• Caries:

Hay problemas desde el punto de vista Rx que no nos deja determinar la:

-Ubicación.

-Profundidad.

En los cambios de densidad  caries.

Nos sirve mucho la bitewing, para ver caries interproximales.

• Caries Aguda:

-En el interior tienen una papilla de color amarillo.

-Se desintegra de repente la pieza dentaria ya que  el esmalte queda sin sustentación

de dentina ya que esta se ve comprometida con la caries.

• Aspectos Proyeccionales:

-Mayor diámetro en sentido vestíbulo/palatino  caries interproximal.

-La Rx de Aleta Mordida ve mejor las caries cuando 

-NO esta en mala posición.

-Hay plano oclusal.

-No faltan piezas.

Y es fiel siempre y cuando el rayo dirigido al plano oclusal, perpendicular a éste y que no

hayan piezas en mal posición.

-La Retroalveolar genera más distorsiones porque:

RA

BW

Una radiografía no puede excluir a la otra, es decir puede ser necesario muchas veces tomar una Bite-wing y también una retroalveolar.

*La película de la Kodak no se usa porque:

-La aleta es muy corta.

-La película es muy larga  por lo tanto lo que está lejos se distorsiona.

• Diagnóstico Rx de la caries:

1.-Incipiente  en la Rx vemos que afecta sólo al esmalte afectado, aunque no es sinónimo de caries de esmalte.

2.-Dentinaria Superficial.

3.-Dentinaria profunda  más de la mitad desde LAD.

4.-Que se sobreproyecte con cámara pulpar.

5.-Penetrante.

Una caries interproximal puede ser como cualquiera de todos estos tipos.

1.-Incipiente:

*Formas:

Semiluna Cuadrada Triangular.

-No indican si hay o no cavitación.

-Cada vez que queremos ver su hay caries debemos fijarnos en el LAD y ver si hay una línea RL.

-Se hace una falsa caries dentinaria  cuando el rayo viene distorcionado.

-Al Dx una caries incipiente, solo lo hacemos Radiográficamente, ya que en la realidad puede estar afectada la dentina.

*Su profundidad va a depender de:

1.-Su cambio absorcional.

2.-Ver el LAD si se ve una línea Rl paralela al límite amelo-dentinario, entonces ya deja de ser una caries incipiente.

B A

B

A

3.-No se habla de caries incipiente profunda o superficial ya que por forma puede ser más profunda.

• ¿Cuándo hablamos de caries?

-Caries Dentinaria clínicamente en una Rx que se diagnostica como caries incipiente no sabemos si es de esmalte o de dentina. Solo podemos decir si es de dentina cuando vemos la línea RL paralela al LAD.

• Caries Oclusal:

-La caries oclusal sigue las proyecciones de los prismas del esmalte. En dentina sigue los conductos dentinarios. En un comienzo es más lateral. Y cuando la caries llega a dentina (pasa el LAD), se observa una línea RL paralela a el LAD.

La Rx no muestra la zona de invación del esmalte ni ??????. Por lo tanto su profundidad es muy aparente.

Cuando la caries llega al límite amelo-dentinario, avanza muy rápidamente en extensión por el LAD, viéndose esa línea RL.

2.-Caries Profunda:

-Hay que determianr si hay o no compromiso pulpar, detectable clínicamente. Y si lo hay ver si es reversible o no.

-Para radiográficamente decir que la caries es penentrante hay que tener un compromiso apical eminente (lesión peripapical).

No basta con la línea periodontal ensanchada, ya que esta es propia de otras condiciones.

• Diagnóstico de la Caries Penetrante:

*Radiográfico:

-Lesión apical evidente.

-Caries.

En la caries penentrante el dolor aumenta muy rápidamente.

-Hay dolor referido.

Cuando nos encontramos frente a una caries extensa con ligamento periodontal engrosado hay que ver la vitalidad pulpar.

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