CARIES DENTAL

CARIES DENTAL

La caries dental es una enfermedad infecto-contagiosa multifactorial de alta prevalencia en todo el mundo y actualmente se define como una enfermedad infecciosa, en cuyo contagio se da por microorganismos como el Streptococcus Mutans y lactobacilo. 

Es una enfermedad que se da por un proceso dinámico de periodos alternos de desmineralización y remineralización y se caracteriza por la destrucción progresiva de los tejidos duros de los dientes.

La formación de cavidades cariosas comienza en forma de pequeñas áreas de desmineralización en la sub-superficie del esmalte, pudiendo progresar a través de la dentina y llegar hasta la pulpa dental, produciéndose una lesión de aspecto tizoso en la superficie del esmalte. De no realizarse terapias para remineralizar la lesión inicial, esta puede avanzar y convertirse en una cavitación.

Factores de riesgo

Son las condiciones que se encuentran en el paciente, tanto como en la cavidad oral (factores locales) y en un contexto general (factores generales) los cuales favorecen el desarrollo de la enfermedad.

Factores de riesgo locales:

• Composición del esmalte
• Fosas y fisuras profundas
• Composición y cantidad de saliva
• Malposición dentaria
• Obturaciones mal adaptadas
• Acumulación de placa dentobacteriana

Factores de riesgo generales:

• Nutrición
• Herencia
• Educación
• Factores socio-económicos
• Conducta y comportamiento
• Escolaridad

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Los problemas de salud pública son condiciones o situaciones en donde se diseminan como la caries dental, el 95% de los guatemaltecos padecen o han padecido de caries dental con gran severidad. Esta enfermedad es una de las más caras de tratar por lo que es importante promover la salud y prevenir la enfermedad.

Según la Organización Mundial de la Salud, ha definido la caries dental como un proceso localizado de origen multifactorial que se inicia después de la erupción dentaria, determinando el reblandecimiento del tejido duro del diente y que evoluciona hasta la formación de una cavidad. mediante el índice de CPO el cual evalúa las piezas cariadas, perdidas y obturadas y se recomienda realizarlo a los 12 años, debido a que este índice es acumulativo y en la diferencia de edades puede variar. Además, es importante conocer la población con más riesgo mediante el índice de significancia.

En Guatemala la caries dental es un problema de salud a nivel nacional y continua en estudio. En 2003 se reportó que el promedio de CPO era de 5.68 y en el año 2004 Guatemala ocupapaba el quinto lugar con más caries en el mundo.  Y actualmente el valor no ha disminuido y la OMS propuso una meta de CPO de 3.

Prevención de caries dental

La prevención de la caries dental se dirige a enfrentar los factores etiológicos:

• Actuando sobre la placa dentobacteriana mediante el uso de dentríficos fluorados, cepillado y métodos alternos.
• Interviniendo sobre la dieta: reduciendo el consumo de carbohidratos y azúcar
• Mediante la aplicación de agentes antibacterianos para disminuir la acción de los microorganismos cariogénicos.
• Colocación de sellantes de fosas y fisuras.
• Utilizando fluoruros para aumentar la resistencia del esmalte y evitar la desmineralización del mismo.

Dentríficos fluorados

El flúor controla la caries dental efectivamente ya que tiene diferentes formas de acción:

• Tratan los efectos directos o indirectos sobre la estructura del diente y sobre la placa dentobacteriana
• Reducen la desmineralización de los dientes y/o pueden acelerar el proceso de remineralización en lesiones incipientes de caries en esmalte.
• Actúa como antimicrobiano en dosis altas interfieriendo en el proceso de metabolización de azúcares de las bacterias.

Por lo que los puntos de acción del flúor son los siguientes: modificación de la adherencia bacteriana, modificación de la fermentación bacteriana del azúcar y la producción de ácido, modificación de las estructuras del esmalte y modificación de el proceso de desmineralización y remineralización.

Entre los métodos de entrega de fluoruros pueden encontrarse los sistémicos y los tópicos.

Entre los sistémicos se encuentran:

• Fluoración del agua
• Tabletas o gotas
• Suplementos prenatales
• Fluoración de la sal
• Leche fluorada

Entre los tópicos se encuentran:

• Fluoruros tópicos aplicados profesionalmente en geles, espumas o soluciones
• Barnices fluorados
• Pastas pulidoras para profilaxis con flúor
• Dentríficos fluorados
• Enjuagues bucales fluorados
• Fluoruros tópicos en gel aplicados por el paciente
• Otros vehículos (hilos dentales, chicles, etc)

Nutrición y azúcares en la dieta

La salud de la cavidad oral está ligada a la diera y al estado nutricional ya que afecta la integridad del diente, cantidad, ph y composición de la saliva.

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