Bacilos gram positivos no esporulados: Corynebacterium dipfteriae, Listeria monocytogenes, Erysipelothrix rhusiopathiae

BÁSICA:

►Jawetz Melnich. Microbiología clínica. 25 Ed.

►Microbiología Médica Brooks Geo. F. Editorial El Manual Moderno

►Diagnostico microbiológico texto y atlas a color Koneman Elmer W. Médica Panamericana

►Microbiología Médica. Lennette

Las corinebacterias están ampliamente distribuidas en la naturaleza encontrándose en el suelo, el agua, productos alimenticios y también en la mucosa y piel del hombre y animales.

 Estas especies: Corynebacterium bovis, C. mutissium, C. xerosis y C. hoffmani habitan en la piel de todos los seres humanos, especialmente en la zona axilar.

 Cuando detectan el sudor, se multiplican rápidamente, dando lugar al característico olor de las axilas.

 Algunas especies son conocidas por sus efectos patógenos en humanos y otros animales. La especie

 patógena de corinebacterias más conocida es C. diphtheriae, 

Morfología e identificación:

Griego: coryne: palo, garrote.

Bacilos g+ de 1-1,5 micras de ancho por 2-6 micras de largo.

Presentan dilataciones irregulares en uno de sus polos, dando una apariencia de mazo.

 Se tiñen con colorantes de anilina(azul de metileno o de toluidina).

Debido a la forma en que se dividen los bacilos individuales, tienden a agruparse paralelamente o

 a formar ángulos entre sí, adoptando la apariencia de letras chinas

Cultivo

C. diphteriae es aerobio obligado.

En el medio de suero coagulado de Loeffler (q impide el crecimiento de otros miembros de la flora

 faríngea) las colonias son pequeñas, granulares, grisáceas, con bordes irregulares.

As o Ach con telurito de potasio son grises y hasta negras.

Se describen tres variedades de colonias:

Var.gravis: no hemolíticas, grandes, grises, irregulares, estriadas

Var. mitis: hemolíticas, pequeñas, negras, lustrosas y convexas

Var. Intermedius: pequeñas,  no hemolíticas e incoloras en As con características de las dos anteriores.

Características del crecimiento

Crecen de forma aerobia en medios ordinarios.

Producen ácido pero no gas de algunos carbohidratos como la glucosa o maltosa.

Tienden al pleomorfismo en su forma microscópica y colonial, pueden pasar de lisas a rugosas.

Patogenia

Se encuentran en v. respiratorias, heridas y piel de personas infectadas o de portadores normales.

Se trasmite por microgotas de saliva o por contacto.

Las cepas virulentas proliferan en las mucosas o la piel de los susceptibles y producen toxinas.

Esta se absorbe en la mucosa y causa destrucción del epitelio y una respuesta superficial inflamatoria.

Aumento de los ganglios del cuello y edema.

 La toxina da lugar a lesiones a distancia: degeneración parenquimatosa, infiltración grasa y necrosis

 del miocardio, hígado, riñones y suprarrenales, lesiones nerviosas con parálisis del velo del paladar,

 mm oculares y extremidades.

Datos clínicos

1º Faringitis con fiebre, postración y disnea causada por la membrana, puede llegar a la traqueostomía.

Irregularidades del ritmo cardíaco: lesión del miocardio.

Dificultad a la deglución, visión, mov de los brazos y piernas.

Diagnóstico

Diag. Definitivo: aislamiento del bacilo.

Toma de muestra: hisopados de las fosas nasales, garganta y otras lesiones.

Frotis: teñidos con azul de metileno o Gram muestran bacilos con aspecto de rosario en disposición típica.

Cultivo: As (para descartar al Estreptpcoco B hemolítico), tubo de inclinado con medio de loeffler y otra

 placa con medio de telurito. Incubado 35-37ºC.

Cualquier mo aislado se le deberá realizar prueba de virulencia o de toxigenicidad.

Otras procedimientos: la cromatografía gas-líquido, Estudios de ADN, Sistemas Comerciales como

 el APICoryne(bioMérieux)

Resistencia y tratamiento

La resistencia depende de la cantidad de antitoxina presente en la sangre y los tejidos.

 Inmunización en la niñez (DPT)

Tto antimicrobiano más administración de antitoxina específica