Biometria

QUIMICA SANGUINEA

Es un grupo de exámenes de sangre que suministran información acerca del metabolismo del cuerpo. El examen se denomina comúnmente análisis metabólico básico. Tambien llamado CHEM-20 es un grupo de 20 pruebas químicas realizadas en el suero, la porción de la sangre sin células.

Estas pruebas abarcan colesterol total, proteína total y diversos electrolitos en el cuerpo, como sodio, potasio, cloro y muchos otros.

El resto de las pruebas examina los químicos que ayudan a que el hígado y el riñón descompongan diversas sustancias.

*Preparación para el examen

El paciente debe tratar de no comer nada la noche antes del examen.

***VALORES NORMALES***

ALBUMINA

Es el 52,8-66,6 % de las proteínas totales, es decir, la principal proteína del

suero y sus valores normales en g/100 ml están comprendidos entre:

— 2,9 y 5,5 en recién nacidos.

— 3,8 y 5,5 en niños.

— 3,3 y 6,1 en hombres.

— 2,7 y 5,6 en mujeres.

Es importante para mantener la presión oncótica sanguínea, y para el transporte

de iones, hormonas, aminoácidos, fármacos, etc. Se sintetiza en el hígado y,

por ello, sirve como indicador de la función hepática.

Aparte de la exactitud del análisis electroforético-densitométrico, la albúmina

se puede determinar por la fijación del púrpura de bromocresol y después medir

el desplazamiento de su máximo de absorción a 603 nm. Otros métodos habituales

son el cálculo del contenido de triptófano en la albúmina respecto de las globulinas,

y técnicas inmunoquímicas como la turbidimetría, nefelometría, electroinmunoanálisis

e inmunodifusión radial.

Existe una glucoproteína llamada prealbúmina (18-45 mg/dl). Su cuantificación

se realiza actualmente por nefelometría cinética. Su disminución es notable en hepatopatías graves, quemaduras y desnutrición.

FOSFATA ALCALINA

La actividad de la fosfatasa alcalina (ALP) total, determinada normalmente

en suero, procede fundamentalmente de los huesos y del hígado, aunque también

está presente en otros tejidos. Los valores normales están comprendidos entre 85-

190 U/L, siendo el triple en el embarazo, al final del primer trimestre. En los niños

en edad de crecimiento los niveles séricos son más elevados debido al aumento de

la fracción ósea por la actividad osteoblástica. Las cifras varían mucho con la edad

y el sexo:

— 250 U/l en recién nacidos.

— 350 U/l en niños de 1 a 12 años.

— 280 U/l en niñas de 10 a 14 años y 275 U/l en niños de la misma edad,

y 500 U/l en varones entre 12 y 15 años.

— 150 y 155 U/l en niñas y niños de 15 a 19 años, respectivamente.

— 85-110 en mujeres adultas y 90-135 en varones adultos.

Los valores de la ALP aumentan en ictericia obstructiva, neoplasias de la

vías biliares, cirrosis biliar, diabetes con degeneración hepática, enfermedades

hepáticas, como la cirrosis, hepatomas, sarcoidosis, periarteritis nodosa, colelitiasis,

etc.. Asimismo, se eleva en hiperparatiroidismo primario, enfermedades de

Paget y Recklinghausen, neoplasias óseas osteogénicas, cáncer de próstata con

metástasis ósea, raquitismo grave, osteomalacia, hiperfosfatasia congénita y en

colestasis intrahepática por clorpromazina. No se aprecia elevación en los tumores

óseos osteolíticos, en el mieloma ni en la osteoporosis.

— 145-165 U/l en mujeres de 65 o más años y 140-190 U/l en hombres de

la misma edad.

BUN

Los valores oscilan entre 15 y 50 mg/dl. Se suele expresar como BUN o

nitrógeno ureico sanguíneo por volumen (urea = BUN x 2,146).

Se cuantifica indirectamente por conversión a amoníaco mediante ureasa.

(Veánse los métodos de análisis en el siguiente apartado 5.2.-Amoníaco)

Su aumento puede ser debido a causas prerrenales, renales y postrenales.

Entre las primeras hay que citar los cuadros de shock, deshidratación, insuficiencia

cardíaca congestiva, síndrome hepatorrenal, sepsis, hemorragias, acidosis, quemaduras

extensas y todos aquellos procesos que provoquen un cuadro de catabolismo

proteico. Entre las renales se hallarían patologías con insuficiencia renal

aguda o crónica, y como ejemplo de los trastornos postrenales las uropatías obstructivas.

La urea disminuye en la ingesta excesiva de líquidos, el embarazo y las

hepatopatías graves.

CALCIO EN SUERO

El calcio metabólicamente activo está ionizado. Su determinación requiere

el empleo de una técnica compleja, por lo que lo que suele medirse es el calcio

total. Este se halla constituido por calcio libre (46%), fijado a la albúmina

(32%), a globulinas (8%) y formando complejos difusibles (14%). Se determina

en suero o plasma heparinizado separados rápidamente de las células. No se

debe utilizar EDTA ni oxalato como anticoagulantes porque son quelantes del

calcio.

CLORURO EN SUERO

Los valores normales oscilan entre 101-111 mmol/l. Los valores de cloro

están muy influidos por las variaciones de otros iones, fundamentalmente del

sodio, al que suele seguir en sus cambios, y del bicarbonato, con cambios en el

sentido opuesto. El método de análisis de elección es la titulación coulométrica; a

partir de la plata iónica se forma cloruro de plata insoluble.

La hipocloremia se presenta por vómitos repetitivos, por lavado gástrico o

con sonda, diarreas abundantes, íleo intestinal, sudoración excesiva, fístulas, acidosis

metabólica, insuficiencia suprarrenal, hiperparatiroidismo, mixedema, insuficiencia

renal, tubulopatías renales, quemaduras, intoxicación por diuréticos y

bromuros, pancreatitis, insuficiencia y cirrosis hepáticas y acidosis respiratoria

acompañada de hipercapnia.

La hipercloremia con hipernatremia se observa en casos de hemoconcentración

como en la deshidratación y en la administración de soluciones parenterales

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