CANCER DE PROSTATA

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE TLAXCALA CIISDER - Directrices COVID-19 UATx

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD.

LICENCIATURA EN MÉDICO CIRUJANO

UROLOGIA

CÁNCER DE PRÓSTATA

DR. JOSE RAMÓN ÁLVAREZ BARRANCO

ALUMNA: RODRIGUEZ VEGA AYLET

OCTAVO “B”

La próstata es una glándula que se encuentra debajo de la vejiga de los hombres y produce el líquido para el semen. El cáncer de próstata es común en hombres de edad avanzada. Este tipo de cáncer es raro en hombres menores de 40 años. Los factores de riesgo de desarrollarlo incluyen: tener más de 65 años, historia familiar y ser afroamericano.

Los síntomas del cáncer de próstata pueden incluir:

* Problemas para orinar, como dolor, dificultad para iniciar o detener el flujo de orina o goteo

* Dolor en la parte baja de la espalda

* Dolor al eyacular

PATOLOGÍA

* Más de 95% de los cánceres de próstata son adenocarcinomas

* Las variantes epiteliales son endometrioides, mucinosas, en signo de anillo, quísticas adenoides, adenopavimentosas, de células pavimentosas, de células de transición, neuroendocrinas y comedocarcinomas

* Las variantes no epiteliales son rabdomiosarcoma, leiomiosarcoma, osteosarcoma, angiosarcoma, carcinosarcoma, linfoma canceroso y neoplasias metastáticos, etc

Las características citológicas de CaP son:

* Núcleo hipercromático y agrandado

* Nucleolos prominentes

* el citoplasma es abundante

* No hay capa basal

Invasión:

* Capsula prostática

* Vesículas seminales

* Trígono

Metástasis distantes

* Huesos de la cabeza

* Tronco

* Espina lumbar

DATOS CLÍNICOS

Resultado de imagen para cancer de prostata

DATOS GENERALES DE LABORATORIO

* Azoemia

* Puede haber anemia en enfermedad metastásica

* La fosfatasa alcalina puede estar elevada en presencia de metástasis ósea. >306

* La fosfatasa ácida en suero puede estar elevada con cáncer fuera de los confines de la próstata >3 ng/mL

ANTÍGENO ESPECÍFICO DE LA PRÓSTATA Y OTROS MARCADORES TUMORALES

El PSA:

* Resultados falsos positivos

* Un PSA “normal” se ha definido por tradición como ≤ 4 ng/ml

* Valor predictor positivo de un PSA sérico entre 4 y 10 ng/ml es de 20 a 30%

* En el caso de niveles mayores de 10 ng/ ml, el valor predictor positivo aumenta de 42 a 71.4%

1. Cinética de PSA:

* Alude a la velocidad de cambio del PSA sérico

* pacientes cuyo PSA sérico aumenta en 0.75 ng/ml, tienen un mayor riesgo de albergar cáncer

* Aumentos muy rápidos de PSA pueden ser indicativos de prostatitis (sintomática o de otro tipo) en lugar de cáncer

2. Densidad de PSA:

* A la relación de PSA a volumen glandular se le denomina densidad de PSA

* La biopsia de próstata sólo si la densidad de PSA excede 0.1 o 0.15

* El valor predictor positivo de la densidad de PSA es un poco más elevado que el uso de una concentración de PSA > 4 ng/ml en varias series (30 a 40% en comparación con 20 a 30%)

3. Formas moleculares de PSA:

* Casi 90% del PSA en suero está unido a α1 -antiquimotripsina (ACT)

* Cantidades menores están libres o fijadas a α2 –macroglobulinas

* 25% del PSA libre detectaría 95% de los cánceres

4. PCA3:

* El antígeno 3 de cáncer de próstata (pca3) es un mRNA que no codifica, específico de la próstata, que se expresa en exceso en la mayor parte de los cánceres de próstata, con una mediana 66 veces mayor, en comparación con el tejido adyacente no canceroso

* Exactitud de 74.6%

* Puede ser muy útil en la evaluación de hombres con una biopsia previa negativa y un PSA que se eleva

DIAGNÓSTICO

BIOPSIA DE PRÓSTATA

* En hombres con un PSA séríco elevado

* DRE anormal

* Depende de la salud general del paciente

* Comorbilidades

* Esperanza de vida

* Niveles de ansiedad

* Aversión al riesgo

* Preferencia de información

IMAGENOLOGÍA

1. TRUS:

* Proporciona información de estadificación local si se detecta un cáncer

* 3d TRUS permite que se construya una imagen tridimensional a partir de una serie de imágenes 2d mediante un algoritmo computacional

* El uso de microburbujas intravenosas también puede mejorar la visualización de la microvasculatura del tumor

2. Resonancia magnética nuclear (MRI) endorrecta:

* Mejora la detección de cáncer y la estadificación

* Genera una imagen de alta calidad

* La exactitud de la estadificación reportada de mri endorrectal varía de 51 a 92%

3. Imagenología axial (CT, MRI):

* Se realiza mediante selección para excluir metástasis en ganglios linfáticos en pacientes en alto riesgo que se consideran candidatos para tratamiento local definitivo, ya sea por cirugía o irradiación

4. Gammagrafía ósea:

* Concentraciones de PSA sérico < 20 ng/ml

5.

...