CASO CLINICO CORIOAMNIONITIS

CASO CLINICO

(24/08/2017)

Paciente de 27 años acude el 22/08/17 a las 11: 00 am refiriendo que hace 5 horas presenta pérdida de líquido por vagina, actualmente percibe movimientos fetales y refiere dolor abdominal tipo cólico, niega ginecorragia. Trae como antecedentes FUR confiable del  31/01/17; P(0201) ambos partos vaginales a las 30 y 31 semanas respectivamente con inicio espontaneo. Además refiere flujo vaginal grisáceo con mal olor hace 2 semanas sin tratamiento. Al examen: PA: 110/60 mmHg, FC: 70 x min, FR: 18 x min, T: 36,7 °C. Abdomen: AU: 27 cm, LCI, FCF: 146 x min, DU: 3 en 10, moderadas, 30 seg. TV: D: 1 cm, B: 50%, AP: -4, MO: líquido claro. Solicitan exámenes encontrando Hm: 12700 leu (3 bast), EOC: (cel epiteliales: abundantes; leucocitos: 10-12 x campo; nitritos: negativo; Gram: escasos bacilos gram -), Ecografía: EU de 29 sem, ILA: 4,5 cm, PBF: 8/8, cervicometría: 12 mm. Se decide hospitalización e inicio de terapéutica. A las 16:00 horas actividad uterina ha remitido, signos vitales sin variación significativa.

Al día siguiente a las 18: 00 horas paciente es reevaluada encontrándose PA: 110/70 mmHg, FC: 108 x min, FR: 20 x min, T: 38,2°C. Abdomen: DU: contracciones 2 en 10 leve a moderada, 30 seg . FCF:170 x min. Líquido amniótico claro. Solicitan Hm: 15500 (5% bast) PCR: 24.

Preguntas:

1.- ¿Qué diagnósticos plantearía a la hora de ingreso (11: 00 am) y que manejo indicaría? ¿Solicitaría algún examen adicional?

2.- ¿Replantearía su indicación médica a las 16: 00 horas?

3.- ¿Qué diagnostico plantearía el 23/06 a las 18:00 horas y que manejo daría para el caso?

4.- ¿Qué recomendaciones daría usted ante una posible próxima gestación?

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