CASO CLINICO CRISIS HIPERTENSIVA- PRE-ECLAMPSIA

OLVERA DOMINGUEZ GEMA              GINECOLOGIA                                       SEM10[pic 1]

        CASO CLINICO        

CRISIS HIPERTENSIVA- PRE-ECLAMPSIA

HISTORIA CLINICA

La crisis hipertensiva del embarazo es una de las primeras causas de la mortalidad materna en todo el mundo, su frecuencia oscila entre 1% y 5% de las embarazadas, se asocia un incremento en el riesgo de muerte de la madre, su causa especifica sigue sin determinarse es multifactorial.

La hipertensión arterial (HTA) es una de las complicaciones médicas más frecuentes del embarazo. Existen diferentes formas de manifestación de la enfermedad hipertensiva con distintos grados de severidad, y se asocia a complicaciones fetales (bajo peso al nacimiento, parto prematuro, mortalidad neonatal) y maternas, tanto agudas como crónicas, siendo un marcador de riesgo de enfermedad cardiovascular futura, por lo que el diagnóstico y el tratamiento precoz es esencial.

2.-DATOS GENERALES:

NOMBRE: A.B.Z     EDAD: 37 años        SEXO: Femenino                   PROCEDENCIA: Coatzacoalcos, Ver.      NIVEL DE EDUCACION: Licenciatura      

ESTADO CIVIL: Casada         OCUPACION: Contadora

Gestante de 37 años acude al servicio de partos, derivada del servicio de urgencias a causa de tensión arterial limite, con 36 semanas de gestación según ultima ecografía.

2.1 ANTECEDENTES:

- FAMILIARES

Padre de 52 años con diagnóstico de hipertensión arterial de 6 años de evolución tratado con captopril 1 c/8 hrs, resto de familiares sin antecedentes de importancia.

-GINECO-OBSTETRICOS

Anterior gesta con crisis hipertensiva, menarca a los 11 años y ciclos regulares.

-PERSONALES

Obesidad, vida sedentaria y sin hábitos tóxicos.

-FARMACOLOGICOS

Sin antecedentes farmacológicos.

-HOSPITALARIOS

Hospitalización por diagnostico de preeclampsia en anterior embarazo.

2.2 MOTIVO DE CONSULTA

Refiere cefalea moderada persistente tipo punzante y edema generalizado.

3.- EXPLORACION FISICA

Asu llegada la paciente con TA 160/120 mmHg, FC 88 lpm, T: 36. 5º, se decide ingresar a la paciente para evaluación clínica con preeclampsia.

- PIEL

Coloración trigueña tibia, perfundida y hidratada, a la palpación piel normotermia de textura gruesa con sensibilidad táctil.

-OROFARINGE

Mucosa oral hidratadas, amígdalas eutróficas sin adenomegalias.

-CORAZON

Ruidos cardiacos rítmicos, intensos, sin soplos ni ruidos, pulso palpable

- PULMONES

Correcta ventilación, sin anomalías y tórax móvil amplexación conservada.

-ABDOMEN

Abdomen globoso a expensas de útero gestante, no se perciben contracciones uterinas, feto en posición cefalocaudal.

-GENITALES

Al tacto vaginal cérvix, cerrado sin cambios, extremidades inferiores con edema, sin sangrado ni perdida de líquido.

4.- EXAMENES AUXILIARES:

Ultrasonido reporta: Restricción del crecimiento fetal y examinación,Doppler revela ausencia del flujo diastólico final en la arteria umbilical fetal.

Pruebas complementarias. Analítica: hemoglobina 11,7 g/dl (11-18), hematocrito 37% (42-52), VCM 73 fl (82-98), HCM 22 pg (27-33,5), leucocitos y plaquetas, función renal e iones sin alteraciones. Sedimento de orina normal. Relación proteína/creatinina en orina: 165 mg/g (20-200) y albumina/ creatinina 15 mg/g (1-30). Electrocardiograma: ritmo sinusal a 78 latidos, sin alteraciones del QRS ni del ST.

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