CASO CLINICO DE FÍSTULAS GASTROINTESTINALES

CASO CLINICO DE FÍSTULAS GASTROINTESTINALES

Paciente mujer de 63 años de edad sin antecedentes de importancia, que hace un año fue intervenida de emergencia de una laparotomía exploratoria, por peritonitis localizada y perforación ileal única de aprox 8 mm a 30 cm de válvula ileocecal, realizándose durante el acto quirúrgico: resección se 15 cm de íleon incluyendo la perforación + lavado de cavidad e ileostomía.

El hallazgo anatomopatológico postoperatorio informó:   inflamación crónica activa, con necrosis de la pared y extensa serositis.

Paciente es reintervenida 8 meses posteriores con valor de albumina de 3.5g/dl: de laparotomía exploratoria + restitución del tránsito intestinal con ileotransversoanastomosis con grapadora mecánica + drenaje mixto.

PREOPERATORIO:                                                          POSTOPERATORIO:

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    INTRAOPERATORIO:                                 INTRAOPERATORIO:                       INTRAOPERATORIO:                         [pic 6]

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Evolución postoperatoria:

Primer día: evolución favorable, asintomática, FV sin alteraciones, no dolor abdominal.

Segundo día postoperatorio presenta PA: 120/70 FC: 100 x´ FR: 20 x´, tolera la vía oral. Sin dolor abdominal ni distensión y drenaje seroso.

Tercer día PO: PA: 110/80 FC:140 x´ FR:23 x´, pero drenaje con aprox 70 cc secreción intestinal. Abdomen: B/D rha (+) dolor a la palpación en hemiabdomen superior, no rebote.  

Estimados estudiantes:

1. Establezcan sus diagnósticos.
2. Justifiquen la mejor opción de tratamiento para la paciente.
3. Que etiologías explicarían el cuadro clínico de presentación.

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