CASO CLINICO SALUD FAMILIAR

Daniel Camilo Bravo Mendoza

Semestre: 4to

Grupo 1A

CASO CLINICO SALUD FAMILIAR SALUD 4

Paciente femenino de 8 años de edad, que ingresó al servicio de pediatría del Hospital Simon bolivar, BOGOTA; en fecha 22 de febrero de 2021; con cuadro clínico caracterizado por: 7 días de evolución que se inició con la presencia de tos, la misma que se hace productiva y frecuente con el pasar de los días, fiebre alta intermitente que fue medicada con paracetamol y al no remitir la fiebre se añade ibuprofeno. Cuatro horas previas al ingreso se evidencia dificultad respiratoria que va en ascenso, por lo que deciden acudir a emergencias del hospital. Como antecedentes se rescata que durante sus vacaciones escolares residió en Cartagena hace 10 dias. Ingresó en mal estado general, con gran dificultad respiratoria dada por retracción universal, mucosas deshidratadas y pálidas, ojos hundidos, llenado capilar más de 3 segundos, mala perfusión distal, zona distal de extremidades frías, taquicárdica (FC 145 por minuto), taquipneica (FR 62 por minuto), saturación por oximetría de pulso 85% con aire ambiente, PA 100/60 mm Hg y temperatura 36.4º C. con petequias en piel , Al examen segmentario se evidencia pectum excavatum, auscultación cardiaca sin soplos, auscultación pulmonar con estertores y sibilancias en ambos campos pulmonares, disminución del murmullo vesicular en ambas bases y espiración prolongada. Resto del examen segmentario sin particular. Con antecedente :  de neumonia , madre niega uso de repelente por irritacion en piel ,

1. Defina las palabras desconocidas

Retracción: Las retracciones indican que una persona está realizando un esfuerzo para respirar.

petequias: Pequeña mancha de color rojo vivo que aparece en la piel a causa de una hemorragia subcutánea.

pectum excavatum: Afección en la que el esternón se hunde en el pecho.

1. Que diagnosticos diferenciales destacaria en esta paciente y porque (los dos o tres más relevantes)

• Chikunguña
• Zika
• Fiebre amarilla

Escogí estos porque son los más asociados a el caso clínico que en este momento estamos tratando que es el dengue, donde se asocian por su diferente vector, pero de casi igualdad de síntomas

1. Mencione los factores de riesgo que destaque de la paciente y medidas preventivas que pudo haber utilizado la paciente y/o familiar

• Viaje a Cartagena ya que es una zona tropical, ya que estar en regiones tropicales y subtropicales aumenta el riesgo de exposición al virus que causa el dengue.
• No usar repelente lo cual es de ayuda para combatir las picaduras de mosquitos

MEDIDAS PREVENTIVAS

• Usar camisas de manga larga y pantalones largos.
• Ponerle repelente, como permetrina, a la ropa.
• Usar repelente de mosquitos.
• Considerar usar redes de mosquitos si se va a estar en áreas con muchos mosquitos.

1. Mencione los factores de riesgo generales para esta infeccion vectorial

• Vives en regiones tropicales o viajas a ellas. Estar en regiones tropicales y subtropicales aumenta el riesgo de exposición al virus que causa el dengue.
• Ya tuviste dengue. Una infección anterior por el virus del dengue aumenta el riesgo de padecer síntomas graves si vuelves a contraer la enfermedad.

1. Clasificaria el caso como : sospechoso , probable , confirmado o descartado y POR QUE ¿

Confirmado por que Luego de un período de incubación de 3 a 10 días (media de 7 días) presenta síntomas como fiebre, malestar general, mialgias, artralgias, cefalea, dolor retrocular, exantema facial que se presenta generalmente en las primeras 24 horas, en el laboratorio puede haber leucopenia, plaquetopenia y eventualmente una prueba del torniquete positiva.

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