CASO PRACTICO Parada cardiorrespiratoria (PCR)

RESOLUCIÓN DE CASO PRÁCTICO

NOMBRE: RAMIREZ CASTILLO MARIA GUADALUPE

CASO PRÁCTICO 2[pic 1]

Parada cardiorrespiratoria (PCR)

La parada cardiorrespiratoria se considera como el cese brusco, inesperado y potencialmente reversible de la respiración y de la circulación espontánea, es en si la detención de la circulación y la ventilación efectiva, que lleva a daño orgánico irreversible y muerte, de no mediar intervención externa, en alguien que no se espera que muera.

Las causas de una parada cardiorrespiratoria son numerosas, sin embargo, la enfermedad coronaria es la causa más frecuente de paro cardíaco extrahospitalario en adultos. El grupo de riesgo incluye a pacientes entre los 50 y 70 años, más frecuente en hombres [70% vs 30%]. En 80% de los casos se presenta como una fibrilación ventricular (FV) o una taquicardia ventricular (TV) sin pulso, originada en una porción de miocardio agudamente infartado o isquémico, o en una cicatriz de infarto antiguo. Es en este grupo en el que se reportan las mayores sobrevidas [4% a 33%]. En el paro intrahospitalario, los pacientes son mayores, con patología agregada. Las formas de presentación más comunes son asistolia y actividad eléctrica sin pulso, por lo cual la sobrevida es peor [0% a 29%]. (1)

El motivo es que la gran mayoría de los paros cardíacos se producen en adultos, y la mayor tasa de supervivencia la presentan los pacientes que tienen testigos del paro y presentan un ritmo inicial de FV o una TV sin pulso. En estos pacientes, los elementos iníciales fundamentales del soporte vital básico (SVB) son las compresiones torácicas y una pronta desfibrilación. Entre las situaciones que demandan una urgente atención en sanidad con riesgo vital (parada cardiorrespiratoria, situaciones de asfixia, hemorragias, accidente cerebrovascular.), en las que es posible disminuir la mortalidad con un tratamiento rápido y eficaz está la patología cardíaca aguda. (2)

ETIOPATOGENIA DEL PARO CARDIORRESPIRATORIO

Existen varias causas para que se presente; sin embargo, entre las más importantes son (4):

• Cardiovasculares

• IMA.
• Disrritmias ( FV/ TVSP, bradicardias, Bloqueos A-V II y II grado)
• Embolismo Pulmonar. · Taponamiento Cardiaco.

• Respiratorias

• Obstrucción de la vía aérea.
• Depresión del Centro Respiratorio.
• Broncoaspiración.
• Ahogamiento o asfixia.
• Neumotórax a tensión.
• Insuficiencia respiratoria.

• Metabólicas

• Hiperpotasemia.
• Hipopotasemia.

• Traumatismo

• Craneoencefálico.
• Torácico
• Lesión de grandes vasos.
• Hemorragia Interna o externa.

• Shock

• Hipotermia

• Iatrogénicas

• Sobredosificación de agentes anestésicos.

Una parada cardiorrespiratoria presenta fases en las que influye el área cardiovascular.

Fase eléctrica (Primeros 4 minutos): Se le denomina así debido a que la principal causa de PCR son los trastornos del ritmo cardíaco. El corazón aún tiene flujo sanguíneo, por lo que esta fase se beneficia de una desfibrilación precoz.

Fase circulatoria (Entre los 4-10 minutos): Sobre los 4 minutos el flujo cae a cero. En esta fase necesitamos sustituir la función de bomba del corazón, por lo que se recomienda realizar RCP antes de la desfibrilación, para asegurar una presión de perfusión y preparar al corazón para recibir la descarga eléctrica. (5)

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