CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA

INTERVECION: Aplicación de medicamentos nasales (2320)

• Tomar nota del historial médico y de alergias del paciente.

• Enseñar al paciente a sonarse con suavidad antes de administrar la medicación nasal, a menos que este contraindicado.

• Enseñar al paciente a permanecer en posición supina durante 5 minutos después de administrar las gotas nasales.

• Enseñar al paciente a permanecer en posición vertical sin inclinar la cabeza hacia abajo cuando se administra un aerosol nasal.

• Enseñar al paciente a no sonarse durante los minutos posteriores a la administración.

FUNDAMENTACION:

-La posición requerida en el paciente para instilar la solución o el medicamento en la cavidad nasal: decúbito dorsal o sedente con cabeza en hiperextensión y lateral correspondiente al sitio de aplicación.

-La posición indicada en cada procedimiento impide el derrame de la solución o medicamento. Por acción de la gravedad.

DOMINIO: 11 seguridad/protección

CLASE: 6 termorregulación

Hipertermia R/C enfermedad M/P aumento de la temperatura corporal por encima del límite normal.

Clasificación de los resultados de enfermería (NOC)

Resultado Indicadores Escala de medición Puntación diana.

Termorregulación

Dominio: salud fisiológica

Clase: regulación metabólica

-Temperatura cutánea aumentada -Hipertermia

-Cefalea

Grave 1

Sustancial 2

Moderado 3

Leve 4

Ninguno 5

Mantener a:

Aumentar a:

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA

INTERVECION: Tratamiento de la fiebre (3740)

• Tomar la temperatura lo más frecuente que sea oportuno.

• vigilar por si hubiera pérdida imperceptible de líquidos.

• administrar medicación antipirética si procede.

• Aplicar bolsas de hielo cubiertas con una toalla en las ingles y las axilas, si procede.

FUNDAMENTACION:

mantener los mecanismos reguladores de la temperatura corporal normal par a evitar picos febriles

DOMINIO: 3 eliminación e intercambio

CLASE: 4 función respiratoria

Deterioro del intercambio de gases R/C ventilación-perfusión M/P disnea, repiracion anormal

Clasificación de los resultados de enfermería (NOC)

Resultado Indicadores Escala de medicion Puntacion diana.

Estado respiratorio: intercambio gaseoso

Dominio: salud fisiológica

Clase: cardiopulmonar -Disnea en reposo

-Disnea en esfuerzo

-Cianosis

-Inquietud Grave 1

Sustancial 2

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