COMPONENTE PRÁCTICO DEL EXAMEN COMPLEXIVO PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL GRADO ACADÉMICO DE LICENCIADO EN NUTRICION Y DIETETICA

COMPONENTE PRÁCTICO DEL EXAMEN COMPLEXIVO PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL GRADO ACADÉMICO DE LICENCIADO EN NUTRICION Y DIETETICA.

TITULO DEL CASO:

 SOPORTE NUTRICIONAL

AUTOR:

FERNANDO SEGUNDO CARRERA MORETA

BABAHOYO - LOS RÍOS - 2017

Mj mujer de 23 años con lupos eritematoso sistemático ( LES) complicado con nefritis lupica . Ingresa al hospital con fiebre y escalofríos de tres días de evolución. También la experimentado nausea y vomito intermitentes, con pérdida de peso de 6 kg en los pasados  cuatro meses . toma azatioprina , 100 mg/dia, y metoclopramida, 10 mg, su  talla es de 1.55 m y pesa 45kg; su peso usual es de 51.4 kg la exploración física revela una mujer delgada  crónicamente enferma, con temperatura de 38.4 c, y com frecuencia cardiaca de 112/min. Los ruidos intestinales están disminuidos .el abdomen es blando a la palpación y hay ligera hipersensibilidad inespecífica en la región epigástrica.Los resultados de laboratorio son los siguientes: hb,9.6g/dl; leucocitos ,12 700up; BUN, 134 mg/dl;Cr, 4.5 mg/dl. Se ordenan hemocultivos y rayos x de toras, no se cuenta con orina para cultivo. Se diagnostica peritonitis por S. aureus. Después de dos días de terapia, la fiebre y taquicardia ceden, y se continua con los antivioticos. Se realiza endoscopia proximal por la persistencia de síntomas  GI y se encuentra esofagitis por reflujo moderada. No hay anormalidades estructurales, como ulceras en el canal pilórico o bulbo duodenal, ni neoplasias, que expliquen los síntomas de la paciente.

Un estudio de fase solida del vaciamiento gástrico revela gastroparesia                     moderadamente intensa.Se atribuye esta anormalidad a la uremia de la paciente.

INTRODUCCIÓN

El lupus eritromatoso sistémico es una enfermedad auto inmunitaria que puede afectar cualquier parte del cuerpo humano y se caracteriza por una alteración de la respuesta inmunológica cuyo resultado es la afectación de múltiples órganos y sistemas.

En el caso presentado la paciente padece de nefritis lúpica cuya alteración es la más común en los pacientes con LES afectando desde el 25% hasta el 70% de esta población.

Nefritis lúpica y estado nutricional

Los pacientes con Nefritis Lúpica presentan con frecuencia datos de malnutrición calórico-proteica, con alteración de la masa grasa y proteica, tanto visceral como muscular. Diferentes estudios han demostrado la relación entre el mantenimiento de un buen estado nutricional con una menor morbilidad en estos pacientes, y desde hace décadas se han  utilizado dietas restrictivas en proteínas para aliviar los síntomas urémicos, que además han probado su capacidad de mantener la función renal.

Gastroparesis:

Lleva a la transmisión demorada de la comida del estómago a los intestinos. Esto es una condición a largo plazo con a menudo ninguna vulcanización.

Este retraso en tránsito de la comida puede llevar En un cierto plazo a varias complicaciones.

La Desnutrición y la deficiencia de alimentos esenciales es una de las complicaciones.

JUSTIFICACION

Las enfermedades relacionadas con múltiples sintomatologías. Dado que el Lupus eritromatoso sistémico y sus complicaciones son padecimientos poco comunes también lo es el tratamiento nutricional brindado a estos pacientes por tal motivo la resolución de este caso es indispensable para entender mejor el tipo de nutrición y el soporte adecuado para esta condición.

OBJETIVOS

Objetivo General 

Valorar nutricionalmente el estado del paciente y determinar el soporte nutricional idóneo para su recuperación.

Objetivos Específicos

Analizar los resultados de los exámenes realizados con el propósito de brindar control y vigilancia en el desarrollo de la enfermedad.

Evaluar el estado nutricional del paciente definiendo las necesidades nutricionales y dietéticas.

Especificar el soporte nutricional y la vía en que el paciente recibirá la dieta recomendada.

Análisis del motivo de consulta

El problema de salud que plantea el paciente se fundamenta en la asistencia a la consulta médica por pérdida grave de peso en función del tiempo, problemas de anemia y niveles de creatinina sérica elevados.

Presenta también un cuadro de gastroparesia moderadamente severa.

Historial clínico del paciente y anamnesis

Es imperante para el análisis del caso clínico establecer los motivos de la consulta los cuales fueron.

El paciente con Lupus eritromatoso sistémico complicado con nefritis lúpica ingresa al hospital con fiebre de 38.4°c y escalofríos de tres días de evolución acompañado de náusea y vómito intermitente y una frecuencia cardiaca de 112/min.

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