CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LOS MAXILARES

CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LOS MAXILARES

OSIFICACIÓN DEL MAXILAR SUPERIOR

Al terminar la sexta semana comienza la osificación del maxilar superior a partir de dos puntos de osificación situados por fuera del cartílago nasal. Uno a nivel anterior denominado premaxilar y otro posterior denominado postmaxilar. La zona anterior está limitada hacia atrás por el conducto palatino anterior y lateralmente por dos líneas que parten de este punto hacia la zona distal de los incisivos laterales.  [pic 1]

A partir del centro de osificación premaxilar rápidamente se forman trabéculas que se dirigen en tres direcciones:

1)      Hacia arriba para formar la parte anterior de la apófisis ascendente.

2)      Hacia adelante en dirección hacia la espina nasal anterior

3)      En dirección a la zona de la apófisis alveolares incisivas.

Del centro postmaxilar las espículas óseas siguen cuatro rutas o sentidos diferentes:

1)      Hacia arriba para formar la parte posterior de la apófisis ascendente

2)      Hacia el piso de la orbita

3)      Hacia la zona de la apófisis malar

4)      Hacia la porción alveolar posterior.

La osificación interna o profunda, se inicia posteriormente. En este caso las trabéculas avanzan por dentro de las crestas palatinas. Alrededor de las 12 semanas los procesos palatinos laterales se fusionan con el paladar primario hacia adelante y con el tabique nasal hacia arriba para originar el paladar duro.

La formación ósea en el maxilar superior se realiza por el mecanismo de osificación intramembranosa. Su crecimiento es por dominancia de las suturas interóseas y por el desarrollo de cavidades neumáticas influenciado por las funciones de respiración y digestión.

DIFERENCIAS DE CRECIMIENTO DE UN MAXILAR SUPERIOR DE UN RECIÉN NACIDO Y DE UN ADULTO

Recién nacido:

• La distancia desde nasión hasta el punto antero – inferior del maxilar es de 30mm.
• La distancia desde la superficie inferior orbitaria hasta el punto postero a nivel de la 2da molar temporal es de una distancia de 10mm.
• No hay tuberosidad
• No hay apófisis piramidal
• No hay apófisis alveolar
• La concavidad nasal es reducida

Adulto:

• La superficie inferior orbitaria tiene una distancia de 4cm, y tiene un aumento de 300%
• La distancia desde nasión hasta el punto antero – inferior, tiene una distancia de 7cm. Y posee un aumento de 133%

OSIFICACIÓN DEL MAXILAR INFERIOR

El maxilar inferior ofrece un mecanismo de osificación llamado yuxtaparacondral en el que el cartílago de Meckel, denominado cartílago primario, sirve como guía o sostén pero no participa. La osificación se efectúa en forma de una estructura paralela y ubicada al lado del cartílago, de ahí su nombre.[pic 2]

La porción ventral del cartílago de Meckel es la que sirve de guía al proceso de osificación intramembranosa del cuerpo maxilar. La parte distal de este cartílago es el encargado de formar los dos huesecillos del oído medio: martillo y yunque y su porción intermedia el ligamento esfeno-maxilar. 

La formación del cuerpo de la mandíbula finaliza en la región donde el paquete vásculo-nervioso se desvía, en forma manifiesta hacia arriba. A las doce semanas aparecen en el mesénquima otros centros de cartílago independientes del cartílago de Meckel y que juegan un papel importante en la osificación endocondral de la rama montante del maxilar.

La osificación es por tanto mixta porque además de ser intramembranosa intervienen los cartílagos secundarios. Existen tres centros cartilaginosos secundarios: el coronoideo, el incisivo y el condileo. Existiría, asimismo, un cuarto cartílago llamado angular.

• Rama ascendente

El cuerpo de la mandíbula termina en la zona donde el paquete nervioso se desvía hacia arriba, en esa dirección se forma la rama ascendente perdiendo toda relación con el cartílago de Meckel.
A partir del 3er mes de V. I. aparecen otros cartílagos que no derivan del cartílago de Meckel y toman el nombre de cartílagos secundarios, y son:

1. Cartílago condíleo: es el más desarrollado y persiste hasta la pubertad. Desempeña un papel importante en el crecimiento de este maxilar.
2. Cartílago angular: persistencia corta, desaparece en el feto a término.
3. Cartílago coronoide: desaparece antes del nacimiento
4. Cartílago sinfisiario: se piensa que es una porción anterior del cartílago de Meckel, por lo tanto no es secundario.

• Sínfisis

Para algunos, es una porción del cartílago de Meckel. Para otros, es un cartílago secundario.
Pero todos consideran que en esa zona se establece una osificación endocondral razón por la que algunos autores consideran que el maxilar inferior tiene una osificación mixta. Este cartílago sinfisiario participa en el crecimiento de anchura, de grosor y altura de esa zona hasta los 2 años de vida postnatal.

• Apófisis alveolar

Se forma con el desarrollo de los gérmenes dentarios.
Recordar, que el tejido ectomesénquimatoso se supone que induce a las células ectodérmicas de la lámina dentaria para que forme el esbozo del órgano del esmalte y determinar las modificaciones de su propio tejido para formar el saco dentario y la papila dentaria.

Del saco dentario es que se origina el hueso alveolar o apófisis alveolares. Una vez formada la tabla externa e interna constituyen un canal abierto hacia arriba donde están contenidos los gérmenes dentarios que se han desprendido de su lámina dentaria a medida que erupcione las piezas dentarias se irán formando las apófisis alveolares.

[pic 3]

ESTADIOS DE DESARROLLO DEL RECIÉN NACIDO, ADULTO Y SENIL

Recién nacido:

• Altura del cuerpo es menor
• Eminencias (formación de gérmenes dentarios)
• Lámina basal muy delgada
• Agujero mentoniano es más inferior y más posterior
• El ángulo gonial es de 160°
• Cóndilo muy grande
• Rama ascendente es corta y ancha

Adulto:

• Altura del cuerpo es mayor
• Presencia de apófisis alveolar (hueso)
• Agujero mentoniano es más anterior y superior
• Rama ascendente con más altura y más ancha
• El ángulo gonial es de 120°

Senil:

• No hay presencia de dientes presenta solo hueso basal
• El ángulo gonial es de 140°
• Agujero mentoniano se ubica en el borde superior y anterior
• Mentón más prominente

SENOS PARANASALES

Son un conjunto de cavidades aéreas que se encuentran en los huesos frontales, esfenoides, etmoides, y maxilar superior, que comunican con las fosas nasales. Estas cavidades son estructuras que influyen en la respiración, la fonación, el calentamiento y la olfacción adecuados.[pic 4]

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