Cambios Fisiologicos RN

Cambios fisiológicos en el Recién Nacido

Adaptaciones respiratorias

La respiración se presenta como la continuación de un proceso intrauterino conforme los pulmones se convierten en un medio líquido a uno gaseoso.

Existe el inicio de la respiración y comienza así:

• Inician los movimientos respiratorios extrauterinos.

• La entrada de aire sobrepasa a las fuerzas opuestas para que se expandan los pulmones.

• Permanece aire en los alveolos durante la espiración, lo que evita el colapso pulmonar.

• Aumenta el flujo sanguíneo pulmonar y se redistribuye el gasto cardiaco.

Estímulos químicos

Asfixia transitoria del recién nacido. La elevación del PCO2 y el descenso del Ph y la PO2 son los resultados del corte del cordón umbilical y cese de las pulsaciones del cordón y del intercambio gaseoso placentario.

Estímulos térmicos

Descenso significativo de temperatura ambiental después del parto, es un estímulo suficiente para iniciar la respiración.

Estímulos sensoriales y físicos

Antes se proporcionaba un estímulo con una nalgada o palmadas en los talones, pero ahora se hace énfasis en el contacto físico gentil.

Inicio de la respiración en el recién nacido

Comienza con los sucesos mecánicos como compresión del torax en un parto vaginal. Aquí se pierde líquido y existe un retroceso torácico acompañado de estímulos químicos, térmicos, mecánicos y sensoriales, se activa la primera respiración y comienza la entrada de aire en los pumones.

Con el inicio de la respiración se interrelacionan las funciones de los sistemas cardiovascular y respiratorio, de donde se deriva el término adaptación cardiopulmonar. Conforme el aire entra en los pulmones, aumenta la PO2 en los alveolos, lo que estimula la relajación de las arterias pulmonares y desencadena un descenso en la resistencia vascular pulmonar.

Adaptaciones cardiovasculares

Conforme el recién nacido se adapta a la vida extrauterina existen 5 áreas principales de cambio en la función circulatoria:

1. Aumento de la presión aortica y descenso de la presión venosa.

2. Aumento de la presión sistémica y descenso de la presión arterial pulmonar.

3. Cierre del foramen oval que es una función de las presiones auriculares.

4. Cierre del conducto arterioso.

5. Cierre del conducto venoso después de ligar el cordón, la redistribución de sangre y el gasto cardiaco.

La respuesta en la presión sanguínea a los cambios del recién nacido en el volumen de sangre son:

Adaptaciones hematológicas

Después del parto (8 a 12 semanas después) el riñon produce eritropoyetina de nuevo. En los primeros días de vida, la concentración de hemoglobina puede elevarse

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